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목적 : 안와감압술은 일반적으로 심한 갑상선눈병증에서 스테로이드 치료에 반응하지 않는 압박시신경병증, 노출성 각막염이 있는 경우나 심한 안구 돌출의 미용적 개선을 위해 시행한다. 저자들은 갑상선눈병증이 없는 안구돌출 환자를 대상으로 안와감압술을 시행한 후 수술 효과와 합병증 발생에 대해 알아보고자 하였다.
방법 : 갑상선눈병증이 없고 다른 원인에 의한 안구돌출로 안와감압술을 시행받은 환자 6명 8안을 대상으로 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 5명(6안)에서는 누구접근법을 이용해 하벽, 내벽 감압술을 시행하였고 1명(2안)에서는 swinging eyelid approach를 통해 하벽, 내벽, 외벽 감압술과 Medpor malar implant를 이용한 광대뼈 증대술 (malar augmentation) 을 시행하였다. 수술 후 발생할 수 있는 합병증에 대해서 환자에게 충분히 설명하고 사전동의를 구했고 합병증을 최소화하기 위한 방법을 선택하였다.
결과 : 양안 2명, 단안 4명을 대상으로 시행하였고 남자 1명, 여자 5명이었으며 평균 나이는 32세였다. 안구돌출의 원인은 고도근시 3명, 광대뼈 형성 저하 및 얕은 안와골 1명, 원인미상 2명이었다. 평균 16개월의 추적관찰 기간 중 안구돌출은 술 전 평균 17.9 mm 에서 술 후 평균 14.8 mm 로 호전되었고 모든 예에서 미용상 만족한 결과를 얻을 수 있었다. 수술 후 합병증으로는 스테로이드로 인한 일시적인 안압상승 1명, 복시 1명, 감각저하 1명이 발생하였으며 모두 호전되었다. 시력저하나 기존의 사시가 악화된 경우는 없었다.
결론 : 안와감압술 후 발생할 수 있는 합병증에 대해서 환자에게 충분히 설명하고 환자에 맞는 수술 방법을 선택하여 조심스럽게 시행한다면 갑상선눈병증이 없는 안구돌출 환자의 경우에서도 안와감압술을 통해 합병증 발생을 최소화하면서 원하는 미용적인 개선 효과를 기대할 수 있다.
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