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목적 : 결막누낭비강연결술은 결막과 비강 사이에 통로(bypass tract)를 형성한 후 통로의 개통성 유지를 위해 삽입물을 넣는 수술법이다. 수술의 실패 원인이 되는 합병증은 부적절한 길이의 관, 관의 위치 이동, 육아종에 의한 관의 폐쇄 등이 있다. 이번 연구는 코경유 결막눈물주머니 코안연결술 시행 시 존스관의 근위부 위치 차이에 따른 수술 성공률 및 합병증 발생률의 차이를 알아보고자 한다
방법 : 2009년 6월부터 2016년 2월까지 고려대학교 병원에서 한 명의 술자에 의해 코경유 결막눈물주머니코안연결술을 시행받은 환자 30명, 34안의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 존스관의 근위부 위치를 눈물언덕 앞쪽 내안각에 위치시킨 군 (Canthus 군 20안) 과 눈물언덕 바깥쪽 결막구석에 위치시킨 군 (Fornix 군 14안) 으로 나누어 수술 3개월, 6개월 째 수술 성공률과 합병증의 발생률을 비교하였다. 수술 성공의 정의는 환자의 눈물 흘림 증상이 소실되고, 관류검사 상 이상이 없는 경우로 하였다.
결과 : 평균 나이는 Canthus 군 54.94세 Fornix 군 52.5세, 삽입한 존스관의 길이(mm)는 각각 16.05±2.21, 18.29±2.59 이었다. 수술 성공률은 3개월째 Canthus 군에서 95% (19안/20안), Fornix 군에서 78.6% (11안/14안), 6개월째 성공률은 각각 85% (17안/20안), 71.4% (10안/14안) 로 유의한 차이가 없었다. 6개월 째 수술 실패의 원인으로 Canthus 군에서는 육아종에 의한 관의 폐쇄 2안, 존스관의 비중격 유착 1안이었으며, Fornix 군에서는 3안에서 존스관의 비강 쪽 함몰, 1안에서 결막 쪽 탈출이 있었다. 수술 성공 여부와 관계 없이 Canthus 군 12안 (60.0%) 에서 내안각 변형이 있었으나, Fornix 군에서는 없었다.
결론 : 코경유 결막눈물주머니코안연결술 환자에서 존스관의 근위부 위치 차이에 따른 수술 성공률의 차이는 없었다. 하지만 존스관의 근위부 위치가 눈물언덕 바깥쪽 결막구석에 있을 경우 존스관의 이동에 따른 합병증이 더 많이 발생하는 것으로 나타났으며, 내안각에 존스관이 위치하는 경우 내안각 변형에 따른 미용적 문제가 발생할 수 있어 수술 시 상기 사항에 대한 고려가 필요하다.
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