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목적 : 눈물흘림을 주소로 내원한 환자 중 코눈물관막힘으로 진단받은 환자에서 누도내시경(RUIDO fiberscope, Fibertechco., Tokyo, Japan) 을 사용하여 저자들이 고안한 실리콘관 삽입술의 임상결과를 알아보고자 하였다.
방법 : 누도내시경을 사용한 실리콘관 삽입술을 시행한 환자 중 동반된 눈꺼풀 수술을 시행한 경우를 제외한 40명(53안, 남자 9명, 여자 31명)을 대상으로 전향적으로 분석하였다. 눈물주머니조영술을 촬영한 후 누도내시경을 사용하여 누소관과 눈물주머니 그리고 코눈물관 내부를 관찰하고 누석과 점액은 sheath를 이용하여 제거하고 막성협착은 레이져를 사용하고 항생제와 스테로이드로 관류한 후에 실리콘관(직경 0.94mm, 유원메디텍, Seoul ,Korea)을 삽입하였다. 술 후 3개월 이상 증상이 없거나, 눈물길 관류검사 통과하고 눈물흘림점수(Munk scale)가 0~1인 경우를 임상적 성공으로 정의하였다.
결과 : 전체 환자에서 누석(9안/53안, 16.9%), 점액(26안/53안, 49.1%), 막성협착(18안/53안, 33.9%) 소견을 보였고, 각 군의 성공률은 100%, 88.5%, 88.9%로 유의한 차이는 없었다. 전체성공률은 46안/51안 (90.1%)이었고, 술 전 관류검사에 따른 성공률은 통과인 경우 17안/21안 (80.9%), 부분 통과는 13안/15안 (86.7%)이며, 역류는 16안/17안 (94.1%)로 세 군간의 성공률에 유의한 차이는 없었다. 눈물주머니조영술 소견에 따라 성공률을 비교해보면 부분폐쇄는 32안/35안 (91.4%), 완전 폐쇄는 14안/16안 (87.5%)로 통계학적으로 유의한 차이는 없었다.
결론 : 코눈물관막힘 환자에서 누도내시경을 사용한 새로운 실리콘관 삽입술은 누소관과 눈물주머니 및코눈물관 내부를 진단과 동시에 치료할 수 있으며, 술전 관류검사나 눈물주머니조영술에서 완전폐쇄를 보이는 경우에서도 효과적이었다. 그러므로 누도내시경을 사용한 실리콘관 삽입술은 코눈물관막힘환자에서 일차로 고려해볼 수 있는 비침습적이고 안전하며 효과적인 방법으로 사료된다.
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