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목적 : 코눈물관 폐쇄증 환자에서 눈물점 형태를 객관적으로 평가할 수 있는 눈물점 빛간섭단층촬영(SPECTRALIS®, Heidelberg Engineering, GmbH, Heidelberg, Germany)을 이용하여 실리콘관삽입술(직경 0.94mm, 유원메디텍, 서울, 한국) 전과 후 눈물점 형태를 계측하고 수술종류와 수술결과에 따른 상관관계를 알아보았다.
방법 : 2014년 1월부터 2016년 8월까지 코눈물관 폐쇄증으로 단순 실리콘관삽입술(STI) 또는 비내시경하 눈물주머니코안연결술(Endo-DCR)과 함께 시행받은 뒤 실리콘관을 제거한 56명 70안을 대상으로 하였다. 눈물점 빛간섭단층촬영은 숙련된 검안사 2명에 의해 수술 전과 실리콘관 제거 2달 뒤 시행하였다. 눈물점수평지름(Outer punctal diameter: OPD), 눈물점깊이(Punctal depth: PD) 그리고 눈물점여분(눈물점깊이에서 고인눈물높이(Tear well)를 뺀 값, Punctal reserve: PR)을 계측하였다. 수술 성공은 술 후 증상이 MUNK 0~1이고 관류검사상 통과로 정의하였다.
결과 : 전체 남환 11명(14안) 여환 45명(56안)으로 나이는 55±10세이고, STI군은 33명(43안), Endo-DCR은 23명(27안)으로, 두 군간의 성별 및 나이의 차이는 없었디. 전체 성공률은 92.85%로, 각 군의 성공률은 93%, 88%로 차이는 없었다. 술 전 OPD(566.6±186.1㎛), PD(359.4±241.5㎛), PR(36.4±50.1㎛)는 수술군 간의 차이가 없었으며, 술 후 OPD(806.2±288.8㎛), PD(687.6±319.1㎛), PR(131.5±106.0㎛)로 유의하게 증가하였다(p<0.05). 술 후 변화는 나이, 수술 종류에 따른 차이가 없었지만, 성공군에서 PR이 유의하게 증가하였다(p<0.05).
결론 : 단순 실리콘관삽입술과 내시경하 눈물주머니코안연결술과 함께 시행한 실리콘관삽입술 후 눈물점의 OPD, PD, PR은 증가하였다. 이것은 나이와 수술방법에 따른 차이는 없어 실리콘관삽입에 의한 효과로 생각되며, PR는 수술 성공을 평가하는 유용한 눈물점 계측인자로 생각된다.
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