| 본문 : 최근 10년간 안부속기에 발생한 미만성 거대 B세포 림프종 2 예를 치험하였기에 이를 보고하고자 한다.
Case 1
73세 남자가 1년 전 발생한 좌안 결막 종괴를 주소로 내원하였다. 내원 시, 좌안 시력 1.0, 안압 15mmHg 확인되었고 세극등 검사상, 좌안 비측과 이측 결막에 붉은색의 섬유혈관성 종괴가 관찰되었고 복시나 안구 돌출 등 특이 소견은 없었다. 안와 컴퓨터 단층촬영 상, 가쪽 눈구석에서 낭성 종괴 확인되었다. 절제 생검 시행하였고 병리조직검사 결과 미만성 거대 B 세포 림프종으로 판명되었다. 절제 후 시행한 양전자단층촬영에서 좌안에 비정상적 FDG 섭취가 확인되어, 전신화학요법 및 국소방사선치료 시행하였다.
Case2
83세 여자 환자가 우연히 발견된 우안의 안와 종괴를 주소로 내원하였다. 내원 시, 우안 최대교정시력 0.3, 안압 17mmHg 확인되었다. 좌안에 비해 우안 5mm의 안구 돌출 있었으나, 복시와 안구 운동 장애는 없었다. 안와 컴퓨터 단층촬영 및 자기공명영상 결과, 우안 안와 하직근과 인접한 위치에 약 2.3x1.0x3.2 cm 크기의 균일하게 조영 증강되는 종괴가 관찰되었다. 종괴의 경계가 비교적 뚜렷하여 육안으로 보이는 종괴 전절제 후 생검 시행하였다. 병리조직검사 결과, 미만성 거대 B세포 림프종으로 판명되었다. 절제 한달 후 재시행한 안와 컴퓨터 단층촬영에서 1.8x0.9x3.1 cm 크기의 종괴가 재발한 것 관찰되었고 양전자단층촬영에서 우안의 비정상적 FDG 섭취 확인되었다. 전신화학요법 및 국소방사선치료 권유하였으나, 환자 본인과 보호자 전신화학요법에 따른 부작용 및 환자의 나이 등의 이유로 전신화학요법 거부하였고 국소방사선치료만 시행하였다.
안와 및 안부속기에 국한되어 발생하는 미만성 거대 B세포 림프종은 그 빈도가 상당히 낮다. 본 증례와 같이 안와에 국한된 경우라도 빠르게 그 크기가 증가하고 전이 가능성 높은 공격적인 고위등급의 림프종은 전신화학요법과 국소방사선치료를 병행해야하고 치료 후에도 재발 방지 위해 주기적인 경과 관찰이 필요하다. |