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목적 : 큰 황반원공에서 실시한 Multi-layered Inverted ILM flap technique의 수술방법과 그 결과를 알아보고자 하였다.
방법 : 크기가 400um이상(StageIV)인 큰 황반원공 환자를 대상으로 유리체절제술을 시행하고 0.1% ICG로 내경계막(ILM)을 염색하였다. 내경계막을 원공 경계면까지만 벗긴 뒤 벗겨진 내경계막을 뒤집어서 3~4겹으로 원공에 이식하였다. 액체공기교환을 하고 가스를 충전하였다. 수술 후 빛간섭단층영상으로 원공 폐쇄를 조사하고 시력을 측정하였다.
결과 : 10안의 평균나이는 64±12세였다. 평균 수술 전 교정시력(LogMAR)은 1.27±0.61 이었고., 평균 구면대응 굴절값은 1.13±1.54디옵터였다. 원공 크기는 541.6±221.9μm, 기저부는 919.9±293.3μm, 높이는 407.8±80.9μm였다. 수술 후 평균 경과 관찰 기간은 174.4±143.3였다. 7안은 수술 후 원공이 폐쇄되었고 경과관찰 기간 동안 중심와의 해부학적 모양은 더욱 개선되었다. 7안에서는 시력호전이 되었으나 3안은 호전이 없었다.
결론 : Multi-layered Inverted ILM flap technique을 통해 수술 후 빠른 기간에 성공적인 원공의 폐쇄와 시력의 호전을 기대할수 있었다. 큰 황반원공에서 시행해 볼 만한 가치가 있는 유용한 수술 술기라고 생각한다.
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