| 본문 : 목적: 안와첨와증후군은 안와로 들어오는 뇌신경(Ⅱ, Ⅲ, Ⅳ, Ⅴ, Ⅵ번 뇌신경)이 손상된 경우를 말하며 염증, 감염, 종양, 외인성, 혈관성 등의 원인에 의해 발생한다. 위암의 전이로 유발된 양측성 안와첨증후군을 경험 하였기에 이를 보고하고자 한다.
증례 요약: 위암의 복막파종으로 항암화학요법치료 받고 있던 34세 여자 환자가 내원 1개월 전부터 발생한 우측 안와 주위 부종 및 통증, 안구운동 장애를 주소로 내원하였다. 내원 당시 시력은 양안 20/20 이었으나 우안 구심성 동공반응장애가 있었다. 우안 -1.5의 외전운동 제한, -1.5의 내전운동 제한, -2의 상전운동 제한 및 -2.5의 하전운동 제한을 보였으며, 우하안검에 촉지되는 종괴가 있었다. 안저검사에서 우안 시신경유두 부종 및 경계부 흐림, 혈관 구불거림이 관찰되었다. 자기공명영상검사에서 안와첨단과 하측 전중격 부위의 전이병변이 관찰되었다. 내원 10일 후 우안 시력은 안전수동 이었으며, 전방향 -4의 운동제한을 보였다. 전이성 안와첨증후군 진단 하에 경구 스테로이드제제 치료 및 고식적 방사선치료를 시행하였다. 치료 18일 후 우안 시력 20/32로 호전 되었으며, 전방향 -1.5의 운동제한을 보였다. 시신경유두 부종도 호전되어 경구스테로이드제제 치료는 중단하였다. 내원 2개월 후 좌안통증 및 안구운동장애로 안과 협진 되었다. 우안시력 20/32, 좌안시력 20/20 이었으며, 좌안 -1의 외전운동 제한을 보였다. 안저검사에서 좌안 시신경유두 부종 및 경계부 흐림이 관찰 되었다. 자기공명영상검사를 다시 시행 하였고 좌안 시신경집에도 전이병변이 관찰되었다. 양측성 전이성 안와첨증후군으로 진단 하였으며 좌안도 고식적 방사선치료를 시행하였다.
결론: 안와첨증후군은 매우 드문 질환이며, 종양의 경우 비인두암, 림프종, 뇌하수체 선종, 뇌막종, 전이성 종양 등이 안와첨증후군의 원인이 될 수 있다. 국내에서 보고된 바 없는 양측성 전이성 안와첨증후군을 경험하였기에 이를 보고하고자 한다. |