| 본문 : 목적: 갑상선전절제술 이후 저칼슘혈증과 연관되어 양안성으로 시신경유두부종(optic disc edema)이 발생한 증례를 보고하고자 한다.
증례요약: 48세 여자가 2일 전부터 시작된 우안의 시력저하 및 시야장애를 주소로 내원하였다. 갑상선암으로 3개월 전 갑상선전절제술 시행받은 기왕력이 있으며 1주 전 기존에 복용하던 칼슘제제를 다른 약품으로 변경하여 복용하였다. 안통, 두통, 이명, 복시 등의 증상은 호소하지 않았다. 내원시 교정시력은 양안 1.0이었고 색각저하는 없었으나 우안에 가벼운 구심동공운동장애가 관찰되었다. 양안에 시신경유두의 부종이 관찰되었고 우안이 더 심한 양상이었다. 시야검사에서 우안 코 쪽에 계단모양암점이 관찰되었다. 뇌척수액 검사에서 뇌압이 정상이었고 기타소견도 정상이었다. 뇌자기공명영상과 기타 신경학적 검사에서도 특이 소견은 관찰되지 않았다. 혈액검사에서 혈중 칼슘농도가 5.9 mg/dL로 감소된 것이 발견되었다. 응급으로 혈중으로 칼슘을 보충해 주었고 보충 후 2일 째부터 시야장애는 호전되었으며 시신경부종도 감소하기 시작하였다. 2달 뒤 시신경부종은 소실되었으며 시야검사에서 나타났던 우안의 암점도 감소하였고 우안의 구심동공운동장애도 감소하였다.
결론: 저칼슘혈증에 연관되어 양안성 시신경유두부종이 발생할 수 있으며 칼슘의 적절한 보충으로 회복이 가능하다. 이 질환의 예방과 조기진단을 위한 노력이 필요하다.
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