| 본문 : 목적: 안와 내에 발생한 종괴로 내원한 환자에서 진단된 소세포폐암 1예를 보고하고자 한다.
증례요약: 당뇨와 고혈압의 병력이 있는 66세 남성 환자가 1개월전 시작된 좌안의 급격한 시력저하 및 안구 돌출을 주소로 내원하였다. 우안은 13년전 나이관련 황반변성을 진단받았으며 1개월 전부터 폐렴으로 진단받고 입원 치료 받은 과거력이 있었다. 최대교정시력은 우안 안전수동, 좌안 0.04였고 안구돌출계 검사에서 우안 13mm, 좌안 22mm로 좌안의 안구돌출을 보였다. 좌안의 전방향의 안구운동제한을 보였다. 안와의 자기공명영상검사에서 좌측 안와 내 종괴가 관찰되었으며 T2영상에서 중등도에서 고도의 신호강도를 보였다. 림프종을 의심하고 국소마취하 절개 생검을 시행하였다. 조직병리검사에서 작고 둥근 모양의 종양세포가 관찰되었으며 면역조직화학염색에서 시넵토파이신 양성, 고도의 Ki-67 표지를 보이는 핵주위 점상 양상의 세포각질학원 양성 소견을 보여 전이된 신경내분비종양으로 생각되었다. 전신평가를 시행하여 좌하부폐엽과 갑상선 및 주변 림프절로 전이된 좌하부폐염의 종양을 발견하였고 조직검사 결과 소세포폐암으로 진단되었다. 이후 환자는 항암치료를 시작하였다.
결론: 안와에 발생한 종괴의 경우 안와의 전이성 종양 가능성이 있으므로 진단을 위한 조직검사가 필요하며 전이암이 의심되면 전신검사를 통한 원발전이 병소의 확인이 필요하다.
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