| 본문 : 목적: 외안근 보톡스 주사술 시행 후 발생한 드문 합병증에서 간과하기 쉬운 증상과 그에 대한 경과 및 성공적으로 수술적 치료를 시행한 증례를 경험하였기에 보고하고자 한다.
증례요약: 특이 내과적 과거력 없는 34세 여자환자가 뇌의 표피양종 수술 후 악화된 복시 및 우안 안구운동 장애를 주소로 내원하였다. 안과 초진 내원 당시 45프리즘디옵터의 우안 내사시 및 3프리즘디옵터의 우안 상사시 소견을 보였고, 나안시력 우안 1.0, 좌안 1.0 이었다. 6개월 간의 경과 관찰 후 45프리즘디옵터의 우안 내사시 지속되어 우안 내직근에 보톡스 주사술을 시행하였다. 주사술 시행 6일 후 우안 시력 저하를 주소로 재내원 하였고 당시 우안 최대교정시력 0.4 이었다. 안저검사 및 빛간섭단층촬영 상 우안 망막 앞 출혈, 망막 열공 및 황반부 비측에 망막하액 소견이 관찰 되어서 열공 주변으로 장벽레이져술 2회 시행 하였다.
경과: 증상 발생 후 6주간 경과 관찰 하였으나 유리체 출혈 및 망막 하액 지속되었고 빛간섭단층촬영 상 우안 망막 전막 발생한 소견 보였으며 우안 시력 0.2로 감소되고 30프리즘디옵터의 우안 내사시 보였다. 우안 보톡스 주사술 시행 후 19주 뒤 우안 유리체 절제술, 망막전막 제거술 및 유리체강내 아바스틴 주사술 시행 하였다. 수술 후 4개월동안 경과 관찰 하였으며 마지막 내원시 4프리즘디옵터의 우안 상사시 및 3프리즘디옵터의 외사시 측정되었고 우안 나안 시력 1.0 측정되며 안저검사 및 빛간섭단층촬영 상 망막내 낭성 변화 및 시신경 비측에 망막 변성 소견은 관찰 되었으나 유리체 혼탁 및 망막 전막은 깨끗하게 제거된 소견 보였다.
결론: 외안근 보톡스 주사술 시행후 발생한 갑작스러운 시력저하는 합병증 가능성을 시사하는 중요한 징후로 시술 직후에 안과적검사를 하는 것이 권유되며 합병증 발생시 경과 관찰 중 호전이 없다면 빨리 수술적 치료를 하는 것이 추가적인 합병증 발생을 막을 수 있을 것으로 생각된다.
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