| 본문 : 목적: 나팔꽃시신경유두기형과 동반된 감각외사시와 감각상사시를 성공적으로 치료한 1예를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다.
증례 요약: 4세 여아가 태어날 때부터 눈이 바깥으로 돌아나가는 증상을 주소로 내원하였다. 전안부 검사상 특이소견은 발견되지 않았다. 크림스키 검사상 근거리와 원거리에서 60 프리즘디옵터(PD)의 외사시, 20PD의 좌안 상사시 소견을 보였다. 안저검사상 우안은 특이소견 보이지 않았으나 좌안은 깔때기 모양의 함몰과 함께 커져있는 시신경유두가 관찰되었다.
조절마비굴절검사상 우안 -0.5디옵터(D)의 근시, 좌안 -5.75D의 근시와 180도 축을 가진 -2.25D 난시가 관찰되었다. 안축장 길이는 우안 22.15mm, 좌안 23.36mm으로 좌안이 1.21mm 더 길게 측정되었다. 좌안의 grade 4의 하사근 기능항진이 관찰되었다. 나팔꽃시신경유두기형과 동반된 감각외사시와 감각상사시로 진단하였고 전신마취 하에 좌안의 외직근 후전술 9.0mm와 내직근 절제술 7.0mm 및 하직근 1mm 하방으로 하사근 전치술을 시행하였다.
수술 후 1주일째 사시각 검사에서 근거리와 원거리에서 정위로 측정되었다. 수술 후 2달째 근거리 사시각은 6PD의 외사시, 2PD의 상사시, 원거리에서 10PD의 외사시 측정되었고 별다른 합병증은 보이지 않았다.
결론: 나팔꽃시신경유두기형과 동반된 감각외사시와 감각상사시를 외직근 후전술과 내직근 절제술, 하사근 전치술을 이용하여 성공적으로 치료하였다. 나팔꽃시신경유두기형시 중추신경계 이상이 동반될 수 있으므로 뇌자기공명영상촬영이 필요하며 추후 적극적인 약시 치료가 필요하다.
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