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목적 : 인공수정체 공막고정술 후 인공수정체의 동공물림(pupillary capture)의 발생에 관여하는 위험인자를 분석하고자 한다.
방법 : 2012.1.1부터 2013.12.31까지 서울대병원에서 인공수정체 공막고정술을 시행받은 138명에 대해 후향적 차트분석을 하였다. 수술은 한명의 술자(HJW)에 의해 시행되었고 모두 동일한 인공수정체를 사용하였으며 수술을 마치기 전 인공수정체가 제 위치임을 확인하였다. 동공물림이 발생한 군과 그렇지 않은 군으로 나누어 나이, 발생부터 수술까지의 기간, 수술 전 시력, 안압, 현성 굴절력을 분석하고 수술 전후 시행한 초음파생체현미경(ultrasonic biomicroscopy)로부터 전방 깊이, iris curvature, peripheral iris thickness, trabecular meshwork-iris angle(TIA), 그리고 인공수정체의 기울어짐 및 중심이탈된 정도를 비교 분석하였다.
결과 : 동공물림이 발생한 군과 그렇지 않은 두 군 사이에는 발생부터 수술까지의 기간, 수술 전 시력, 안압, 현성 굴절력 등은 유의한 차이를 보이지 않았으나, 동공물림이 발생한 군의 평균 연령은 48.6±20.7세로 동공물림이 발생하지 않은 군의 평균 연령(60.5±15.5)보다 유의하게 낮았다(P=0.03). TIA은 동공물림이 발생한 군(30.7±11.8)에서 그렇지 않은 군(40.5±8.1)에 비해 유의하게 작았고 iris curvature 는 동공 물림이 발생한 군에서 유의하게 오목한(concave) 양상을 보였다. 인공수정체가 기울어진 각도는 두 군간의 유의한 차이가 보이지 않았으나 중심이탈된 양이 클수록 동공물림이 유의하게 많이 발생하였다.(P=0.008)
결론 : 인공수정체 공막고정술을 시행할 때, 특히 젊은 환자의 경우 수술 전 초음파생체현미경을 통해 iris curvature, trabecular meshwork-iris angle 을 확인하고 인공수정체의 중심이탈이 일어나지 않도록 하는 것이 동공물림의 발생 방지에 도움이 될 수 있을 것으로 생각된다.
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