| 본문 : 목적: 악성 고혈압과 동반된 고혈압 맥락막증에서 관찰되는 Elschnig spot의 빛간섭 단층촬영에서 관찰되는 망막 및 맥락막 이상을 보고하고자 한다.
증례요약: 31세 남자가 우안 시력 저하를 주소로 내원하였다. 안저 검사에서 양안 시신경 부종, 시신경 유두 주위 삼출물, 시신경 유두 주위 뚜렷한 세동맥 내경 감소가 관찰되었으며, 우안에는 황반부 망막 하액 및 경계가 명확한 황색 병변, Elschnig spot 이 관찰되었다. 형광안저촬영에서 국소적인 맥락막 저관류, 혈압은 수축기 및 이완기 276/180 mmHg로 측정되어 악성 고혈압에 동반된 망막병증 및 맥락막병증으로 진단되었다. Elschnig spot의 빛간섭 단층촬영에서 망막하 및 맥락막 모세혈관층에 삼출물로 인한 고반사가 관찰되었으며, 망막색소상피의 결손 및 망막하액이 관찰되었다. 이후 혈압이 조절되면서 망막색소상피 결손은 회복되었으며 이와 함께 망막하액은 흡수되었고, 고반사의 삼출물도 사라졌다.
결론: 악성 고혈압에 의한 고혈압 맥락막병증의 대표적 소견인 Elschnig spot 은 망막색소상피 및 맥락막 모세혈관으로 이뤄진 외측 혈액망막장벽의 파괴로 망막하 및 맥락막에 삼출물이 축적되어 발생한다. 혈압 조절로 망막색소상피가 회복되고, 삼출물이 흡수되면서 황색 병변이 호전되어 보이나, 경우에 따라 이전 파괴되었던 부분에서 망막색소상피세포의 증식으로 색소성 반점으로 남을 수 있다. |