| 본문 : 목적 : 비만 치료제로 topiramate, phentermine hydrochloride와 복용 중인 28세 여자환자에서 일시적 근시를 동반하며 발생한 양안 급성 폐쇄각 녹내장 1예를 경험하여 이를 보고하고자 한다.
증례요약 : 이전에 다른 과거력 없던 28세 여자환자가 내원 전일부터 발생한 두통과 시력저하로 내원하였다. 내원 당시 최대교정시력은 우안 0.6- (sph -8.50D cyl -0.50D axis 90'), 좌안 0.6 (sph –8.50D), 안압 우안 29mmHg, 좌안 34mmHg 였고, 세극등현미경검사에서 양안 전방 얕아진 소견보여, 양안 상비측에 레이저홍채절개술을 시행하였고 pilocarpine, prednisolone acetate 점안하도록 하였다. 1일 후 안압 우안 20mmHg, 좌안 21mmHg, 세극등현미경검사에서 양안 전방 매우 얕아져 있어 양안 레이저홍채절개술 추가로 시행하였다. 이후 추가적인 과거력 조사를 통하여 5일 전부터 식욕 억제제를 복용하고 있다는 사실을 확인하였고 자가약 식별 결과 topiramate와 phentermine hydrochloride인 것으로 확인돠었다. 이에 pilocarpine을 점안 중단하고 cyclopentolate과 brimonidine을 추가로 점안하도록 하며 식욕 억제제 복용을 금하도록 하였다. 3일 후 최대교정시력 우안 0.7 (sph -1.50D cyl -1.50 axis 30’), 좌안 1.0 (sph -1.50D cyl –1.25D axis 110’)로 근시 감소하였고, 안압 우안 15mmHg, 좌안 14mmHg 이었으며 전방우각경검사에서 양안 개방각으로 확인되었다. 3주 후 최대교정시력 우안 1.0 (sph -0.50D cyl -0.50D axis 160’), 좌안 1.0 (sph PL cyl -0.25D axis 111‘)로 근시 더 감소하였고, 빛간섭단층촬영에서 시신경섬유층두께 우안 100, 좌안 97로 측정되며 시야검사에서 특이소견 보이지 않았다.
결론 : 녹내장의 위험요소를 가지지 않은 28세 여자환자에서 식욕 억제제 복용 후 발생한 일시적인 근시와 양안 폐쇄각 녹내장을 경험하여 이를 보고한다. |