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목적 : 데스메막박리 각막내층판 이식술 (Descemet’s Membrane Stripping Automated Endothelial Keratoplasty, DSAEK)을 받은 환자에서 수술 후 시간에 따른 굴절력 및 각막 두께 및 곡률에 대한 변화를 평가하고자 하였다.
방법 : 2008년부터 2013년까지 한명의 술자에게 DSAEK수술을 받은 78명(78안)을 대상으로 하였다. 수술 전 모든 환자에서 Manifest refraction, Auto keratometry, Pentacam (Oculus)을 시행하였으며 수술 후 1, 2, 12개월, 이후 1년마다 상기 검사를 반복하여 이를 후향적으로 분석하였다. 각막 이식편의 두께는 Pentacam의 Scheimpflug rotating camera 를 이용하였으며, Pentacam및 auto keratometry 를 이용하여 전면 각막 곡률과 후면 각막 곡률을 모두 측정하였다.
결과 : 평균 경과 관찰 기간은 39개월(1~49개월)이였으며 평균적인 SE는 수술 전 -0.31±2.35에서 수술 후 1개월에 1.53±2.21, 3개월에 1.01±2.07, 1년에 0.92±2.03, 2년에 0.78±2.17, 3년에 0.53±2.87, 4년에 0.51±3.21, 5년에 0.50±3.81로 측정되었다. 이식편의 각막 두께는 시간이 지날수록 얇아지며 각막 중심(24.2㎛)에서 보다 주변부(91.5㎛)에서 더 감소 폭이 컸다. 전면 각막 곡률은 수술 전후로 큰 변화를 보이지 않았으며 후면 각막 곡률은 수술 전 6.5±0.65mm(radius) 에서 수술 후 1개월에 5.52±0.39, 3개월에 5.83±0.37,12개월에 5.92±0.35,2년에 6.03±0.48,3년에 6.11±0.57,4년에 6.19±0.42, 5년에 6.21±0.37로 측정되었다
결론 : DSAEK수술 후 이식편 각막의 중심부와 주변부의 두께 차이로 인하여 원시성 변화(hyperopic change)가 발생하게 되나 장기적인 관찰 시 이러한 두께 차이가 감소하게 되고 이로 인하여 원시성 변화도 감소하는 것으로 분석된다.
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