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목적 : 개방각녹내장 환자에서 ExPresss삽입술과 마이토마이신 섬유주절제술의 임상성적을 비교하고자 하였다.
방법 : 개방각녹내장 환자로 ExPress삽입술을 시행받은 11안과 마이토마이신 섬유주절제술을 시행받은 24안을 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 수술전과 술 후 5일간 오전, 오후 안압을 기록하고, 술 후 1주, 1,2,3,6개월째의 안압, 사용한 안압하강제수를 기록하였다. 수술 성공은 수술 후 추가적인 약물사용없이 안압이 5mmHg이상, 21mmHg 이하로 유지되는 경우로 정의하였다. 각 군에서 술 후 평균안압과 안압변동폭, 수술성공율을 조사하였다.
결과 : 술 후 6개월의 안압과 수술성공율은 ExPress삽입술을 시행받은 군에서 각각 11.38±3.66mmHg, 81.8%, 섬유주절제술을 시행받은 군에서 12.62±4.05mmHg, 66.7%로 두군간의 차이가 없었다 (p=0.487, p=0.309). 술 후 5일간과, 술 후 1주이후 6개월까지의 안압변동폭을 조사하였을 때, 안압변동폭은 Express군에서 2.83±0.83mmHg, 1.92±3.69mmHg, 섬유주절제술군에서 3.74±2.54mmHg, 3.69±2.06mmHg로 나타났다. 안압변동폭이 3 standard deviation이상을 보이는 비율은 Express삽입군에서 술 후5일, 술후 6개월간 모두 18.2%, 섬유주절제술군에서는 54.17%, 58.3%로 Express삽입군에서 유의하게 적은 안압변동을 보였다 (p=0.049,p=0.030).
결론 : 개방각녹내장 환자에서 Express 삽입술과 마이토마이신 섬유주절제술은 안압하강과 유지에 장기적으로 효과적이고, 실패율과 합병증도 유사하여 일차적인 수술적 치료로 고려될 수 있다. 특히 술 후 엄격한 안압조절이 필요한 환자에서는 술 후 안압변동이 적은 Express삽입술을 우선적으로 고려해볼 수 있겠다.
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