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목적 : 안압의 일중변동이 있다는 사실이 알려져 있음에도 불구하고 안압과 녹내장 진행과의 연관성에 대한 기존의 연구들은 안압의 일중변동을 고려하지 않았던 경우가 대부분이다. 본 연구에서는 안압의 일중변동이 안압관련인자와 정상안압녹내장 진행과의 상관성을 살펴보는데 어떤 영향을 주는지 살펴보고자 하였다. 이를 위해 안압의 일중변동 요인을 보정한 ‘수정된 방법의 안압의 장기변동(Corrected long term intraocular pressure fluctuation; CoLT IOP)’과 ‘전통적인 방법의 안압의 장기변동(Conventional long term intraocular pressure fluctuation; CLT IOP)’이 정상안압녹내장 진행에 미치는 영향을 비교해보고자 하였다.
방법 : 정상안압녹내장 진단 후 진행이 확인 되기 전까지 betaxolol만을 점안하여 치료한 140안을 대상으로 녹내장 진행에 안압관련인자들이 어떤 영향을 미치는지 살펴보았다. 녹내장 진행은 시야손상 진행여부로 확인하였고, 안압의 장기변동(LT IOP)은 안약 점안 후부터 시야손상 진행이 확인될 때까지, 혹은 마지막 내원 시 안압의 표준편차로 정의하였다. CLT IOP은 전체 측정값의 표준편차로 정의하였고 CoLT IOP는 각 환자의 내원 시간을 기준으로 오전(9:00~12:00)과 오후(13:00~17:00) 중 더 많이 내원한 시간에 측정된 안압만으로 계산된 표준편차로 정의하였다. LT IOP를 포함한 안압관련인자들이 녹내장 진행에 미치는 관련성을 살펴보았다.
결과 : 140명 중 58명(41%)의 환자에서 녹내장의 진행이 확인되었다. CLT IOP는 정상안압녹내장 진행에 있어 위험인자로 작용하지 않았다(hazard ratio[HR], 1.695; 95% confidence interval[CI], 0.811-3.544; P=0.161). 하지만 CoLT IOP는 정상안압녹내장 진행에 있어 유의한 위험인자로 나타났다(HR, 2.416; 95% CI, 1.271-4.594; P=0.007).
결론 : 안압의 일중변동을 내재한 CLT IOP는 정상안압녹내장의 진행과 상관성을 보이지 않았으나, 일중변동을 보정한 CoLT IOP는 같은 환자군에서 녹내장 진행의 위험인자로 작용하였다. 이처럼 동일한 개념의 안압관련인자라도 그 안에 내재된 일중변동에 의해 녹내장 진행과의 연관성에 있어 상반된 결과를 가져올 수 있다. 이를 토대로 앞으로 시행될 안압관련인자가 포함된 연구에서는 안압의 일중변동이 고려되어야 할 것이다.
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