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목적 : 결절성맥락막혈관병증에서 인도시아닌그린형광조영술(ICGA)을 이용하여 맥락막이상혈관을 2가지 형태로 분류하고 이에 따른 유리체 내 Aflibercept 주입술의 효과를 비교해보고자 한다..
방법 : 결절성맥락막혈관병증으로 진단된 treatment naïve 환자 25명을 전향적으로 모집하였다. 초기 ICGA에서 공급혈관 및 배수혈관이 존재하는 맥락막신생혈관 변이 형태의 Type 1 PCV가 13명이었고, 이들 없이 주변 맥락막혈관과 함께 동시에 조영되는 branch vascular network를 보이는 특발성 형태의 type 2 PCV가 12명이었다. 1개월 간격으로 총 3차례의 유리체 내 Aflibercept(Eylea®) 주입술을 시행한 후 최대교정시력(BCVA), 결절폐쇄율, 최대결절크기, 최대색소상피박리높이, 중심황반두께, 중심맥락막두께 변화를 분석하였다. 각 지표들의 치료 전후 변화를 평가하여 두 군간 치료효과를 비교하였다.
결과 : 두 군 모두 치료 후 최대결절면적, 최대결절높이, 중심황반두께 및 중싱맥락막두께는 유의하게 감소하였다. BCVA는 Type 1에서 유의한 호전을 보였으나(p=0.005) Type 2에서는 유의하지 않았다(p=0.208). 두 군간의 치료효과 비교에서 결절폐쇄율(77 vs 23% p=0.038), BCVA(-0.35 vs -0.07 LogMAR, p=0.050), 최대결절크기변화(-228.6 vs -98.9μm , p=0.023) 및 중심맥락막두께변화(-19.3 vs-42.0μm, p=0.030)는 두 군간에 유의한 차이를 보였으며, 최대색소상피박리높이변화(-287.5 vs -122.2μm, p=0.063)와 중심황반두께변화(-202.7 vs -168.6μm, p=0.608)는 유의한 차이가 없었다.
결론 : 결절성맥락막혈관병증의 유리체 내 Aflibercept 단기치료효과에서 맥락막신생혈관 변이 형태군이 특발성 형태군보다 더 좋은 결과를 보였다.
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