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목적 : 경성삼출물이 황반부에 존재하는 당뇨황반부종은 의미있는 시력저하를 일으킨다. 경성 삼출물을 동반한 당뇨황반부종에서 유리체강내 스테로이드와 bevacizumab의 단기간 효과를 정량적으로 비교 분석하고자 한다.
방법 : 후향적 연구로 경성삼출물을 동반한 당뇨황반부종 환자 중 유리체강 내 스테로이드 주입술을 받은 환자 (Triamcinolone 20안, Dexamethasone implants 10안) 와 3개월 간 매달 유리체강 내 bevacizumab (20안) 주입술 받은 환자를 대상으로 하였다. 각 주사 군 환자들은 황반침범 여부에 따라 두 그룹으로 나누었다. 모든 환자들은 주사 전, 주사 후 1개월, 2개월, 3개월에 안저사진 및 빛간섭단층촬영 검사를 시행받았다. 안저 사진을 이미지 소프트웨어를 이용하여 경성삼출물을 정량적으로 변환하여 주사 전후를 비교하였다.
결과 : 유리체강 내 triamcinolone을 받은 환자에서는 주사 전에 비해 1개월 째 46.33% (p=0.041), 3 개월 째 47.28% (p=0.039) 경성삼출물 양이 감소하였고 dexamethasone implants 를 받은 환자에서는 주사 전에 비해 1개월 째 47.45% (p=0.038), 3개월 째 48.38% (p=0.031) 감소하였다. 반면 유리체강 내 bevacizumab을 받은 환자들은 1개월 째 8.42% (p=0.801), 3 개월 째 14.21% (p=0.394) 로 통계적으로 의미있는 감소를 보이지 않았다. 경성삼출물이 황반침범한 그룹과 그렇지 않은 그룹간의 차이는 모든 주사 환자에서 차이를 보이지 않았다. Steroid 군에서만 3개월 째 (Triamcinolone, 20%, dexamethasone implant 10%) 안압상승을 보였다.
결론 : 유리체 강내 스테로이드 주입술은 당뇨황반부종에 동반된 경성삼출물의 양을 1회 주사로 단기간에 줄이는 데 효과적이며 황반부에 경성삼출물이 동반되었을 경우 시력개선에 도움이 될 것으로 생각된다. Dexamethasone implants가 triamcinolone에 비해 더 경성삼출물을 감소시켰으나 통계적 차이는 보이지 않았다. 유리체강내 bevacizumab 주사는 단기간에 경성삼출물을 줄이지 못했다.
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