| 본문 : 목적 : 다발성 골수종 환자에서 발생한 안와 형질모세포종 1례를 경험하여 이를 보고하고자 한다.
방법 : 73세 남자가 혈액종양내과에서 다발성골수종 진단 하에 전신 평가 진행하던 중 좌안 안검하수와 뇌 자기공명영상에서 발견된 좌안 안와 종괴를 주소로 안과 진료 의뢰되었다. 안와 컴퓨터 단층 촬영 시행 결과 좌측 상부 안와벽을 파괴하며 안와 안쪽과 상안검쪽으로 자라는 조영 증강 종괴가 발견되었으며, 접형동, 접형골, 익돌관을 침범하는 조영 증강 종괴가 발견되었다. 좌측 상부 안와벽의 종괴에 대한 안와 절개술과 절제 생검이 시행되었으며 2.5x1.0c m 크기의 종괴가 제거되었다. 수술 후 시행한 안와 컴퓨터 단층 촬영에서 좌측 상안검 부위의 종괴는 제거되었으나 안와첨 방향으로 자라나는 좌측 안와 상벽의 종괴가 남아있음이 관찰되었다. 절제된 조직은 병리조직검사 결과 형질모세포종으로 진단 되어 환자는 골수외 형질모세포종으로 확진되었다. 환자는 혈액검사상 혈청 자유 람다 경쇄(serum free lambda light chain)가 233.58mg/, 면역글로불린 D 205.28mg/dl로 증가된 소견 보였다. 병리조직검사 결과와 뇌 자기공명영상, 양전자방출단층촬영상에서 확인된 골 분해성 골병변으로 다발성골수종으로 진단되었다.
결과 : 골수외 형질모세포종 진단 하에 항암치료와 방사선 치료 시행 받았으며 1차 항암치료와 방사선 치료 후 시행한 안와 컴퓨터 단층 촬영 결과 상에서 수술 후 남아있던 종괴의 크기 줄어드는 양상을 보였다. 혈액종양내과 외래를 통한 항암치료 시행하며 경과 관찰 중이다.
결론 : 다발성 골수종 환자에서 안와 침범은 드물게 발생한다. 드물지만 다발성 골수종의 첫 발현 증상으로 안와 증상이 나타날 수 있다는 점을 고려할 때, 안와의 종괴가 발견되었을 때, 다발성 골수종의 가능성을 고려할 수 있다. 본 교실은 다발성 골수종 환자에서 발생한 안와 형질모세포종 1예를 경험하였기에 이를 보고하는 바이다.
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