| 본문 : 목적: Ex-PRESS 방수유출장치삽입술을 시행한 후 공막유출부의 섬유성 막힘을 경험하였기에 이를 보고하고자 한다.
증례요약: 57세 남자환자가 안압상승을 주소로 내원하였다. 과거력상 좌안 망막정맥폐쇄에 의한 망막허혈소견 있어 레이저광응고술 후 경과관찰 하던 중 안압상승 소견 보여 약물치료를 시행 하였으나 안압이 조절되지 않아 전원되었다. 좌안의 신생혈관녹내장 진단하에 유리체강 내 항혈관내피세포성장인자를 주사하고 최대 약물치료를 하였으나 안압상승이 지속되어 좌안에 Ex-PRESS 방수유출장치 삽입술을 시행하였다. 수술 이주일 후에도, 넓은 여과포와 5mmHg 미만의 안압, 그리고 얕은 전방을 보여 공막편재봉합을 시행하였고 안압은 10-15 mmHg 사이로 조절되었다. 수술 후 2개월 째, 안압이 다시 상승하고 여과포 형성이 관찰되지 않아 여과포복원술을 시행하였고, 수술 중 30 gauge needle을 이용하여 결막과 상공막사이의 섬유성 유착을 제거한 후에도 방수 유출이 보이지 않아 공막편을 열어 Ex-PRESS 방수유출장치의 공막유출부가 섬유성조직에 의하여 막힌 소견을 확인하였다. 섬유성조직을 제거한 후 공막유출부를 통한 방수 유출이 이루어 진 것을 확인 후 수술을 종료하였다. 이후 좌안의 안압은 만족할 만한 수치로 감소하였다.
결론: Ex-PRESS 방수유출장치 삽입술 후 다시 안압이 상승하는 경우 공막유출부의 폐쇄 여부도 염두에 두어야 한다. |