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목적 : 급성 폐쇄각 발생 시 동공이 산대된 환자에서 백내장 수술을 시행하였을 경우 시력변화와 굴절력과 고위수차의 변화를 알아보고자 한다.
방법 : 급성 폐쇄각 녹내장 발생 후 동공이 산대되었으며 백내장 수술을 시행받은 환자군 14 명, 14 안과 백내장 이외에 다른 안과적 질환이 동반되지 않으면서 백내장 수술을 시행받은 환자군 26 명, 26 안을 대상으로 수술 전 후 최대교정시력(logMAR)을 측정하였고, I-trace(Tracey technology INC., Houston, TX)를 이용하여 안구, 각막, 수정체를 구분하여 고위수차를 측정하였으며 두 군의 술전후 최대교정시력 및 고위수차를 비교하였다.
결과 : 녹내장 동반 환자군에서 술전후 교정시력에 의미있는 변화가 없었으나(p=0.675) 백내장 환자군에서는 술전에 비해 술 후 교정시력에 의미있는 상승이 있었다(p=0.001). 백내장 환자군은 술 후 수정체의 코마수차, 세조각수차, 구면수차가 각각 0.10±0.14um, 0.19±0.22um, 0.09±0.29um로 술전 0.13±0.15 um, 0.21±0.30 um, 0.10±0.15 um에 비해 의미있는 감소를 보였으나(p=0.004, p=0.006, p=0.005) 녹내장 동반 환자군에서는 고위수차의 의미있는 변화는 보이지 않았다. 두 군 비교에서 녹내장 동반 환자군에서의 술 후 안구의 전체고위수차가 1.56±1.40 um로 백내장 환자군의 0.58±0.68 um 에 비해 유의하게 높았다(P=0.000).
결론 : 동공이 산대된 급성 폐쇄각 녹내장 발생한 환자에서 백내장 수술을 할 경우 고위수차의 영향으로 일반적인 백내장 수술에서보다 시력개선의 효과를 얻기 어려울 것으로 생각된다.
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