| 본문 : 목적
코경유 눈물주머니코안연결술 시행 후 발생한 안와 하부 연조직염 1예를 치험하였기에 이를 보고하고자 한다.
증례요약
75세 여자환자가 2년간 지속된 우안의 눈물흘림을 주소로 내원하였다. 시력 우안 0.5, 좌안 0.5, 안압 우안 14mmHg, 좌안 15mmHg이었고 세극등 현미경 검사상 특이소견 없었다. 눈물길 관류 검사와 눈물주머니 조영술을 시행하여 눈물주머니 팽대소견 확인되어 우안 만성 눈물주머니염이 동반된 눈물길 폐쇄로 진단하였다. 우안 코경유 눈물주머니코안연결술을 시행하였으며, 수술 중 눈물주머니 내측벽 제거시 고름이 배출되었다. 수술 후 1일째 세극등 현미경 검사상 특이소견 관찰되지 않았으며, 눈물길 관류 검사에서 역류소견없이 잘 통과되었다. 수술 후 2일째부터 3일간 지속된 우안 눈꺼풀 부종과 홍조, 안와통증을 호소하였다. 시력 우안 0.5, 좌안 0.5 안압 우안 24mmHg, 좌안 17mmHg이었다. 세극등 현미경 검사상 우안 눈꺼풀 부종, 발적과 결막 부종이 관찰되었으며 우안 안와 연조직염 의심하고 안와전산화단층촬영을 시행하였다. 우안 안와 하부 고음영의 염증소견 있어, 연조직염으로 진단하고 경구 세팔로스포린 항생제(세프디토렌) 300mg와 경구 스테로이드(프레드니솔론) 30mg을 처방하였다. 3일후 외래 경과관찰에서 우안 눈꺼풀 부종과 결막 부종이 호전된 양상을 보여 이후 2주간에 걸쳐 경구 세팔로스포린 항생제(세프디토렌) 유지 및 경구 스테로이드를 서서히 감량하여 투여하였으며 증상 호전되었다.
결론
코경유 눈물주머니코안연결술의 술후 합병증으로는 개구부의 폐색, 육아종 형성, 실리콘관 이탈 등이며, 연조직염은 흔하지 않다. 그러나 술전 눈물주머니염이 의심될 경우 수술 후 안와 연조직염이 발생할 가능성도 고려해야 한다. 수술 후 눈꺼풀 부종, 안와통증, 결막 부종, 안구운동 장애 등 안와주위 염증 증상이 관찰될 경우 정확한 진단을 위해 안와전산화단층촬영을 시행하고 안와조직염의 정도에 따른 적절한 치료를 시작해야 한다. |