| 발표일자: |
2015년 11월 6일(금) ~ 11월 8일(일) |
| 발표번호: |
P(e-poster)-217 |
| 발표장소: |
킨텍스 제2전시장 7B홀 |
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| 루푸스 환자에서 뇌압상승으로 인하여 발생한 유두부종 |
| 연세대학교 원주의과대학 안과학교실 |
| 김수한, 추헌구, 윤이나, 이종혁, 나상훈, 김선웅 |
| 본문 : 목적 : 루푸스 환자에서 뇌압 상승으로 인하여 발생한 양안의 유두부종 1예를 경험하여 이에 대하여 보고하고자 한다.
대상 및 과정 : 본 26세 여환은 루푸스로 진단되어 류마티스내과로 입원 중 양안의 충혈을 주소로 2015년 4월 3일 본원 안과 협진하였다. 초진 당시 나안시력은 우안 0.4 좌안 0.6이었으며, 안압은 우안 9 mmHg 좌안 8 mmHg로 측정되었다. 환자분은 안과적 증상보다는 두통을 심하게 호소하는 상태였으며, 안저검사에서 양안의 심한 유두부종 소견이 관찰되었다.
결과 : 뇌압상승 의심되어 신경과에서 시행한 요추천자에서 뇌압이 400 mmH2O 이상으로 측정되어 루푸스와 관련된 뇌압 상승으로 의심하여 신경외과에서 요추천자배액관을 삽입하였다. 4월 7일 진료 시 시력은 근거리에서 우안 0.025 좌안 0.05, 안압은 우안 11 mmHg, 좌안 15 mmHg 로 측정되었다. 환자분은 두통은 호전되었다고 하였으나 안저검사에서 양측 망막출혈 소견이 관찰되었으며, 유두부종은 더욱 증가된 상태였다. 신경과와 협진하여 MRI 촬영하였으나 특이 소견 관찰되지 않았다. 4월 23일 시행한 시전위유발검사에서는 정상 소견으로 확인되었다. 환자는 전신상태 호전되어 퇴원 후 외래로 통원 관찰 하였으며 망막 출혈은 다소 호전되었으나 우안의 경우 시신경 위축이 진행하여 시력이 절대맹으로 저하되었다.
결론 : 루푸스가 있는 환자인 경우 뇌압이 상승되며 두통 및 시력저하를 호소하는 가성뇌종양이 발병할 수 있다. 이런 경우 양안의 유두부종이 동반되며, 스테로이드 치료를 통하여 루푸스의 활성도를 억제하여야 하며 뇌실-복강 단락술을 통해 뇌압을 하강시키는 것이 도움이 될 수 있다. 본 환자에서는 루푸스에서 가성뇌종양이 발병된 것으로 의심되며, 이후 시신경 위축까지 진행된 예로 루푸스가 있는 환자에서는 유두부종이 발생할 수 있으며 이로 인하여 시력 상실까지 이를 수 있다는 점을 상기하여야 하겠다.
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