| 본문 : 목적 : 상층각막성형술을 받은 환자에서 백내장수술을 시행한 1예를 경험하여 아직까지 국내에 보고된 바가 없어 이를 보고하고자 한다.
증례요약 : 59세 여자 환자가 수개월 전부터 발생한 양안 시력저하 주소로 내원하였다. 환자는 20년 전 양안의 상층각막성형술을 시행 받았으며 양안의 중증도의 핵경화성 백내장 및 후낭하 백내장을 보였다. 초음파유화술 및 인공수정체 삽입술을 시행하였다. 백내장 수술 중 상층각막성형술을 시행받은 각막부분에서 현저한 각막부종이 발생하고, 조직렌즈의 부착부위의 굴곡으로 수술시야에 장애를 주었다. 수술 후 1병일 때 좌안의 현저한 각막 부종이 관찰되었으나 수술 1주일 후 각막 부종은 수술 전 상태로 회복되었다. 술후 6주째 우안 시력은 0.5, 굴절력은 0.00 Dsph= 0.00 Dcyl x 180°, 좌안 시력은 0.5 측정되었고 굴절력은 +0.25 Dsph= -1.75 Dcyl x 130° 이었으며, 술 후 4개월까지 유지되었다.
결론 : 본 증례에서는 상층각막성형술을 시행받은 환자에서 조직렌즈를 그대로 유지한 채 백내장 수술을 시행하여 만족스러운 수술 결과를 얻었으나, 술 중 각막부종이나 각막의 굴곡에 의한 시야확보의 어려움을 경험하였고 수술 직후 심한 각막부종을 경험하였다. 상층각막성형술 후 시행하는 백내장 수술에서는 정밀한 인공수정체 도수의 계산과 더불어 시야확보의 어려움 및 수술중과 수술후 각막의 부종의 가능성을 예상하고 수술에 임해야 할 것으로 생각된다. |