| 발표일자: |
2015년 11월 6일(금) ~ 11월 8일(일) |
| 발표번호: |
P(e-poster)-235 |
| 발표장소: |
킨텍스 제2전시장 7B홀 |
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| 안와꼭지증후군으로 발병한 부비동 및 안와의 모균증 1례 |
| (1) 서울대학교 의과대학 안과학 교실, (2) 서울대학교병원 안과, (3) 서울특별시보라매병원 안과 |
| 최혜림(1,2), , 송영빈(1,3), 안지윤(1,3), 정호경(1,3) |
| 본문 : 목적 (이하 모두 한글)
혈당 조절이 불량한 당뇨병 환자에서 안와꼭지증후군으로 발병한 부비동 및 안와의 모균증을 경험하였기에 이를 보고하고자 한다.
방법
56세 남자가 2개월 전부터 시작된 두통을 주소로 내원하여 급성 부비동염으로 진단받고, 1달 전부터 서서히 진행된 시력저하, 좌상안검 부종으로 안과에 의뢰되었다. 혈액검사 상 당뇨케토산증 있었고, 안과 검진 상 좌안의 시력은 안전수지였으며 좌안의 외안근 마비, 안검하수 및 상대구심성동공운동장애가 관찰되었다. 안저 검진 상 시신경과 망막이 전반적으로 창백하였고 망막동맥이 가늘어져 있었다. 형광안저혈관조영술 결과 망막동맥은 조영이 되지 않았으며 맥락막형광도 관찰되지 않아 안동맥폐쇄가 의심되었다. MRI 상 안와 및 안와내벽, 부비동을 침범하는 염증소견 있어 괴사 조직의 제거 및 생검을 위한 내시경 부비동 수술 시행하였다.
결과
병리조직검사상 만성 육아성 염증 및 혈관벽을 침범하고 있는 모균의 균사체 관찰되어 정맥 내 암포테리신 A (1.2mg/kg/day) 주사를 시행하였다. 부비동 및 안와의 모균증으로 인하여 안와꼭지증후군과 함께 안동맥폐쇄가 일어났을 것으로 추정된다. 이후 좌안의 시력저하 및 안구운동마비, 안검하수의 호전은 없었으며 우안은 침범 소견 없이 경과 관찰 중이다.
결론
불량한 혈당조절과 케토산증이 동반된 당뇨 환자에게서 모균감염의 발생은 증가한다. 특히 부비동 및 안와에 침범 하는 경우 중추신경계로의 파급가능성이 있고, 이 경우 치명률이 높다. 당뇨환자에서 급성 부비동염과 함께 안와꼭지증후군 증상 동반 시 모균증을 염두에 두고 적극적인 조직 생검 및 항진균 치료가 이루어져야 한다.
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