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목적 : 망막박리를 유착시키는 데 있어 유리체절제술과 가스탐폰술은 최근들어 가장 흔하게 시행되는 방법이다. 수술 직후 유리체 내 가스가 탐폰 되어있을 경우 가스에 의한 반사로 인하여 망막구조의 관찰이 어렵고 conventional fundus photography 로는 수술 직후 상태 기록이 어려웠다. 저자들은 장파장을 이용한 ultra-wide field imaging을 이용하여 망막박리로 유리체절제술 후 가스탐폰 환자를 대상으로 수술 초기 ultra-wide field imaging의 유용성을 평가하고자 한다.
방법 : 망막박리로 진단되어 유리체수술 및 가스탐폰을 받은 환자 10명 10안을 대상으로 수술 다음날, 3일, 1주일 째 ultra-wide field imaging (optomap) 및 conventional fundus photography를 촬영하였다. conventional fundus photography는 중심부 및 break가 있는 주변부 1장씩 촬영하였고 ultra-wide field imaging은 중심부 1장만 촬영하였다. 이미지 평가는 정성적 방법으로 모든 안저구조가 관찰되면 +3, 일부 안저가 관찰되면 +2, 안저 관찰되나 구조가 흐릿하게 보일경우 +1, 안저구조가 확인 불가능하면 0 으로 평가하였다.
결과 : 모든 환자는 수술 후 촬영 시 가스가 90% 이상 탐폰된 상태였다. C3F8 7안, SF6 3안 이었다. 전체 환자 중 ultra-wide field imaging 은 +2 이상이 70% 에서 관찰되었고 fundus photography는 모든 경우에서 망막구조를 파악할 수 없었다. Ultra-wide field imaging은 황반부는 가스 반사로 명확히 관찰이 어려웠으나 주변부, 특히 break와 주변 laser marking 등은 명확히 관찰되었다. 저화질로 판독된 경우(+1 이하)는 수술 직후 각막부종 1 안, 백내장 2 안 등의 매체혼탁이 있었으나 수술 1주일 후 각막 부종이 빠진 경우 +2 이상의 화질을 보여주었다. 각막부종이 없고, 위수정체안인 경우(2안) 에서 가장 좋은 이미지를 보였다.
결론 : Ultra-wide field imaging 은 가시광선을 이용하는 conventional fundus photography 에 비해 scanning laser opthalmoscope 를 이용하여 가스에 의한 빛산란 영향을 줄일 수 있다. 망막수술 후 초기 평가에 있어 Ultra-wide field imaging 은 망막 유착 여부 및 열공 주변 레이저 치료의 적절성 등을 평가하는 데 있어 유용하다.
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