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목적 : 목적: 근시와 난시를 교정하기 위해서 아마리스 1050RS 엑시머 레이저를 이용한 Trans-PRK 수술시 예측한 절삭량과 실제 수술시 절삭량 과는 각막의 만곡도, 절삭면적등의 인자에 따라서 오차가 존재하는 것으로 알려져 있다. 2015년 7월부터 시행되고 있는 새로운 레이저 조사방식인 스마트 펄스 기술을 적용 했을 때, 예측 절삭량과 실제 절삭량 과의 오차를 분석하고, 예측 절삭량과 실제 절삭량과의 차이에 영향을 주는 인자를 분석 하고자 하였다.
방법 : 방법: 스마트펄스 기술을 적용하지 않고, 아마리스 1050RS 엑시머 레이저를 이용하여 Trans-PRK 수술을 시행 받은 104안과 스마트펄스 기술을 적용하여 동일한 수술을 시행 받은 150안을 대상으로 분석하였다. 두 수술 방법에 따른 예측 절삭량과 수술 후 2주 후에 실제 절삭량 과의 오차를 비교하고, 수술 전 인자로 굴절이상 정도, 절삭량, 각막 만곡도(Base curve 6mm, 8mm), 비구면 정도(Asphericity 6mm, 8mm), 수술 인자로서 예측 절삭량, Optic 범위, 전체 레이저 조사범위, 절삭 부피량을 비교 분석하여 예측 각막 절삭량과 차이를 유발하는 인자를 알아보고자 하였다. 통계적으로 유의한 인자를 확인하여 Trans-PRK 수술시 정확한 절삭량을 예측하고자 하였다.
결과 : 결과: 스마트펄스 기술을 적용하지 않은 군과 비교하여 스마트펄스 기술을 적용하여 Trans-PRK 수술을 시행 받은 군은 예측 절삭량과 수술 2주 후 실제 절삭량 과의 오차가 유의하게 적음을 알 수 있었다. 또한 스마트펄스 기술을 적용하지 않은 군에서는 수술 전 8mm Base Curve, 수술 전 각막두께, 절삭면적, 나이 인자가 절삭량 오차에 영향을 주는 인자로 유의하게 작용하였지만, 스마트펄스 기술을 적용한 군에서는 굴절이상 정도가 클수록 예측한 절삭량과 실제 수술 절삭량과 오차가 있었다. 이전에 보고된 것처럼 근시 정도에 따라서 예측 절삭량과 실제 절삭량 간에 통계적으로 유의한 차이가 있지는 않았다.
결론 : 결론: 각막을 3차원 기하학적 플러린 구조(Fullerene Structure)를 기반으로 절삭하는 스마트펄스 기술의 적용으로 아마리스 1050RS 엑시머 레이저를 이용한 Trans-PRK 수술시, 예측한 절삭량과 실제 수술시 절삭량 과의 오차를 최소화할 수 있게 되어서 수술의 안전성을 향상할 것으로 기대된다, 또한 이전 수술 방법과는 다르게 각막의 만곡도나 두께와는 무관하게 절삭량이 결정되므로 각막이 얇거나, 각막 만곡도가 Steep한 환자도 Trans-PRK수술이 가능할 것으로 생각된다.
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