| 본문 : 43세 여성, 7년전부터 물체가 두세개로 보이고, 물체가 흔들려 보이는 증상을 주소로 내원하였다. 상기주소로 타과에서 어지럼증, 두통 관련 검사 받았으나 특이소견 없었다. 과거 갑상선 기능항진증으로 요오드 치료를 받은 기왕력 있으며 시행한 갑상선 기능 검사에서는 정상소견을 보였고, 뇌와 안와 전산화 단층촬영에서 이상소견 없었다.나안시력 우안 0.1, 교정시력 1.2, 좌안 나안시력 0.06, 교정시력 1.2, 안압 양안 12였고 우안 제1안위에서 내회선 방향의 회선운동이 관찰되었고, 불수의적인 흥분에 의해 갑자기 발생하여 수초 지속되었으며, 수분간격으로 재발하는 양상이었고 주시 방향에 따른 영향 없었다. 시행한 비디오 눈전위도 검사에서 간헐적 3-5도의 반시계방향의 회전성 운동을 확인 할 수 있었고 상사시 근파동으로 진단하였다.
상사근 근파동으로 진단 후 Timolol maleate ( Timoptic® 0.5% 5mg/ml. Merck & Co. Inc., NJ. USA ) 하루 두 번 점안하였고 2달 뒤, 내원하였으며 증상 호전 없었다. Carbamazepine 200mg / day로 약변경 후 1달 뒤 경과관찰 하였을 때 환자 증상 호전 없어 하루 Carbamazepine 400mg / day 로 약용량 증량하였다. 1달 뒤 f/u 하였을 때 증상의 호전 있었으며 현재 복용량 유지중이다.
상사시 근파동은 드문 질환이나 단안성 진동시를 호소하는 경우 고려되어야 하며, carbamazepine에 잘 반응하기 때문에 진단시 약물치료를 먼저 시행하여야 한다. |