| 본문 : 목적
칸디다 알비칸스 각막염 환자에서 동결보존각막을 이용한 치료적 각막이식술을 시행하여 치료하였기에 이를 보고하고자 한다.
증례요약
77세 여자환자가 3일 전부터 시작된 좌안의 통증 및 시력저하를 주소로 내원하였다. 세극등현미경검사상 각막중심 상측부에 1.2 mm 직경의 기질침윤을 동반한 원형의 상피결손과 함께 각막기질에 갈색 색소침착을 보였고 전방내에 염증세포 및 모양체염막 소견을 보였다. 진균 각막염 의심 하에 Optisol-GSⓇ (Bausch & Lomb, Irvine, CA, U.S.A.)에 -70℃로 동결 보존된 공여각막을 이용한 치료적 전방층판각막이식술을 즉각적으로 시행하였다. 술 후 2일 째에 감염이 내피세포로 진행하는 소견과 전방축농 및 이식편과 공여부 사이에 축농되는 양상 보여 유리체강내에 암포테리신B를 5 ㎍ 주사하고 1% 보리코나졸 조제안약을 점안하였다. 술 후 4일 째에 감염이 진행되는 양상보여 동결 보존된 공여각막을 이용한 치료적 전층각막이식술을 시행하고 전방내 균락과 감염된 홍채를 일부 절제하고 전방 내에 보리코나졸을 주사하였다. 이 후 유리체강 내 또는 전방내에 암포테리신B, 보리코나졸 주사술을 교대로 시행하였으며 전층각막이식술후 2주경에 감염양상은 소실되었다. 이 후 외래 경과관찰에서 감염의 재발소견은 보이지 않고 전방에도 염증 반응이 완전히 소실되었다.
결론
동결 보존된 각막을 이용한 치료적 각막이식술은 칸디다 감염으로 인한 각막염에서 즉각적이며 효과적인 치료법으로 이용될 수 있다.
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