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목적 : 레이저 굴절 교정 수술을 받은 과거력이 있는 개방각 녹내장 한자에서, 골드만 압평 안압계 (Goldmann Applanation tonometer; GAT)와 Dynamic contour tonometer (DCT)로 측정한, 안압 변동 (IOP fluctuation)을 포함한 안압 관련 요소들을 비교하고, 이들 환자에서 안압 변동의 확인 시 GAT의 유용성에 대해 알아보자 함.
방법 : 총 98명 98안의 라식이나 라섹 수술을 시행 받은 과거력이 있으면서 개방각 녹내장을 진단받은 환자를 대상으로 진행. 환자들은 GAT에 의한 안압 변동치 1.7mmHg를 기준으로 낮은 안압 변동을 보이는 group (GAT fluctuation <1.7 mmHg)과 높은 안압 변동을 보이는 group (GAT fluctuation > 1.7mmHg)으로 나누어 IOP parameter들을 비교함. IOP parameter로는 GAT와 DCT로 각각 측정 한 평균 안압 (mean IOP), 최대 안압 (peak IOP), 안압 변동 (IOP fluctuation), 안압 감소치 (IOP reduction)가 사용됨. 중심각막두께, 각막곡률, 안축장 길이는 IOP parameter와의 correlation 분석에 사용함.
결과 : 모든 IOP parameter들은 GAT fluctuation > 1.7mmHg인 group에서 GAT fluctuation <1.7 mmHg인 group에서 높은 값을 보였다. mean IOP와 peak IOP는 두 group에서 모두 DCT로 측정한 값이 GAT로 측정한 값보다 통계적으로 유의하게 높았음. 하지만 GAT fluctuation > 1.7mmHg인 group에서는 두 안압계로 측정한 IOP fluctuation (p=0.946) 과 IOP reduction (p=0.986) 값에서 통계적으로 유의한 차이는 없었음. Blond Altman plot에서 두 안압계로 측정한 IOP fluctuation은 큰 차이를 보이지 않았으며, 다변량 상관분석에서 두 안압계로 측정한 IOP fluctuation은 GAT fluctuation > 1.7mmHg인 group에서 유의한 연관성을 보였음 (p=0.043).
결론 : 본 연구에서 두 안압계로 측정한 IOP fluctuation간의 차이는 GAT fluctuation > 1.7mmHg인 group이 GAT fluctuation < 1.7mmHg인 group보다 작았다. 본 연구에서 두 안압계로 측정한 IOP fluctuation이 통계적으로 유의한 연관성을 가짐, 특히 GAT fluctuation > 1.7mmHg인 group에서는 다변량 분석에서도 유의한 연관성을 나타냄. 결론적으로, 레이저 굴절 교정 수술 받은 과거력이 있는 개방각 녹내장 환자의 경과 관찰 시 GAT로 경과 관찰을 하는 경우에도 충분히 안압 변동의 변화를 확인 할 수 있을 것으로 생각됨.
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