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목적 : 단독 안와내벽골절 환자에서 내시경을 이용한 코 경유 접근을 통한 안와골절 복원술과 눈물언덕 접근을 통한 안와골절 복원술을 비교하였다.
방법 : 2011.01부터 2012.12까지 인하대병원 안과에서 안와내벽골절 복원술을 시행받은 79명의 환자를 대상으로 수술 전후 전산화 단층촬영, 안구운동검사, 복시검사, 안구돌출계 검사를 시행하였다. 35명은 내시경을 이용한 코 경유 접근을 통한 안와골절 복원술을 시행하였고 44명은 눈물언덕 접근 안와골절 복원술을 시행하였다.
결과 : 내시경을 이용한 코 경유 접근법으로 안와골절 복원술을 시행한 환자군과 눈물언덕 접근법으로 안와골절 복원술을 시행한 환자군의 수술 6개월 후 정면주시 복시(p=0.50), 안구운동제한(p=0.48), 2mm이상 안구함몰이 남는 정도(p=1.00)를 비교하였을 때 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 두 군의 6개월 후 주변부 주시 복시(P=0.04), Hertel 안구돌출계 측정값(P<0.05)은 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 내시경을 이용한 코 경유 접근법으로 안와골절 복원술을 시행한 군에서 합병증으로 부비동염과 뇌척수액 누출이 있었으며 눈물언덕 접근법으로 안와골절 복원술을 시행한 군에서 안와봉와직염, 눈물흘림, 내안각인대파열이 있었다.
결론 : 내시경을 이용한 코 경유 접근과 눈물언덕 접근 안와내벽골절 정복술은 둘다 현재 많이 사용되는 수술기법으로 내시경적 코 경유 접근은 이비인후과 영역에서, 눈물언덕 접근은 안과영역에서 많이 시행되고 있다. 본 연구에서 안와내벽 골절환자의 내시경을 이용한 코 경유 접근과 눈물언덕 접근을 통한 복원술이 수술 후 복시, 안구운동제한, 안구함몰이 남는 정도에서 비슷한 치료결과를 나타내었으며 내시경을 이용한 코 경유 접근법으로 안와골절 복원술을 시행한 환자들의 6개월뒤 주변부 복시가 남는 비율이 의미있게 낮았고 Hertel 안구돌출계 측정값이 의미있게 높았다. 각각의 장단점을 비교하여 수술법을 선택해야 하겠다.
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