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목적 : 난치성 녹내장환자에서 아메드방수유출장치 삽입술 후 5년간 각막내피세포수의 연간감소율의 변화에 대하여 알아보았다.
방법 : 아메드방수유출장치 삽입술 후 5년 이상 경과한 난치성 녹내장환자를 대상으로 하였다. 각막내피세포수는 비접촉경면현미경을 이용하여 측정하였으며, 수술 전 1회와 수술 후 6개월 이상의 간격으로 3회 이상 검사결과가 있는 환자를 대상으로 하였다. 이들의 반대안 중 아메드방수유출장치 삽입술을 시행받은 적이 없고 약물치료중인 녹내장안을 대조군으로 이용하여 각막내피세포수의 시간경과에 따른 변화양상을 비교분석하였다. 또한, 각막내피세포수의 감소속도와 연관성이 있는 환자요소가 있는지를 보기 위해 의무기록을 분석하였다.
결과 : 대상군은 72안, 대조군은 31안이 포함되었으며, 평균 추적관찰기간은 각각 45.3개월과 46.4개월이었다. 전체 추적관찰기간 동안의 각막내피세포수의 연간감소율(%/year)은 각각 - 7.0±8.1과 - 0.1±2.4로 대상군에서 유의하게 빠른 감소양상을 보였다(p<0.001). 각막내피세포수의 연간감소율은 수술 후 1년까지는 -10.7% (p<0.001), 수술 후 1년부터 2년까지는 -6.9% (p=0.037), 2년부터 3년까지는 -4.2% (p=0.230), 3년부터 마지막 추적관찰까지는 -2.7% (p=0.111)로 점차 감소하였다. 회귀분석 결과 아메드방수유출장치 삽입술이 유일하게 각막내피세포수의 감소율과 유의한 연관성을 보였으며, 그 외에 연관성을 보이는 임상인자는 없었다.
결론 : 아메드방수유출장치 삽입술을 시행받은 환자에서 각막내피세포수는 대조군에 비하여 유의하게 많이 감소하였으나, 연간감소율은 수술 후 2년까지만 유의한 차이를 나타내었고 이후에는 대조군과 유의한 차이를 보이지 않았다.
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