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목적 : 스펙트럼 영역 빛간섭 단층촬영(Carl Zeiss Meditec, Dublin, CA)으로 측정한 시신경유두, 망막신경섬유층, 신경절세포-내망상층 지표가 시야결손전 녹내장 환자를 판별하는 능력을 알아보고, 임상에서 접하는 상황과 유사하게 큰 생리적 시신경유두함몰이 있는 정상인과 함께 비교하여 진단 능력을 평가하고자 한다.
방법 : 2011년 3월부터 2014년 12월까지 인하대병원 안과센터를 내원한 시야결손전 녹내장 환자 47안, 큰 생리적 시신경유두함몰이 없는 정상인 55안, 큰 생리적 시신경유두함몰이 있는 정상인 66안을 대상으로 안저촬영 검사, 험프리 시야검사, 스펙트럼 영역 빛간섭단층촬영을 하여 시신경유두, 망막신경섬유층, 신경절세포-내망상층 지표를 비교 분석하였다. 시야결손전 녹내장은 표준자동시야검사에서 정상을 보이나 수직 시신경유두비의 양안 비대칭, 테 얇아짐(Rim thinning), 패임 (notching), 함몰(excavation), 망막신경섬유층 손상(Retinal nerve fiber layer) 등의 녹내장성 시신경 변화를 보이는 경우로 정의하였다.
결과 : 큰 생리적 시신경유두함몰이 없는 정상인과 비교하였을 때 시신경유두 지표 중 가장 우수한 수직 시신경유두함몰비(0.89) 가 망막신경섬유층 지표 중 가장 우수한 하측 망막신경섬유 두께 지표(0.72)와 신경절세포-내망상층 지표 중 가장 우수한 상이측, 하이측 신경절세포-내망상층 지표(0.70)보다 통계적으로 우수한 진단능력을 보였다(p= 0.005, 0.002). 큰 생리적 시신경유두함몰이 있는 정상인과 비교하였을 때 시신경유두 지표 중에서는 평균 시신경유두함몰비(0.70), 망막신경섬유층 지표 중에서는 하측 망막신경섬유층 두께(0.72), 신경절세포-내망상층 지표 중에서는 하측 신경절세포-내망상층 두께(0.67)가 가장 우수하였고, 세 지표는 통계적으로 차이가 없으며(p > 0.05, all), 앞의 경우에 비해 판별능력이 전반적으로 낮았다.
결론 : 큰 생리적 시신경유두함몰이 있는 정상인으로부터 스펙트럼영역 빛간섭단층촬영을 통해 시야결손전 녹내장을 진단하는 능력은 시신경유두, 망막신경섬유층, 신경절세포-내망상층 지표 모두 비슷하였고 시신경유두함몰이 없는 정상인과 비교하는 경우에 비교하였을 때보다 전반적으로 낮은 진단능력을 보인다.
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