| 본문 : 목적: 아베드로사 KXL시스템을 이용한 가속 (Accelerated) 교차결합술을 라식수술과 함께 시행한 결과에 대한 연구는 다수 보고되어 있으나, 각막표면절삭수술(Surface Ablation)시 함께 시행한 연구결과는 보고가 전무하다. 본 연구는 각막상피를 물리적으로 제거하는 각막표면절삭수술과 가속 (Accelerated) 교차결합술을 함께 시행했을 때 수술 전과 비교하여 수술 후 각막의 생체역학력의 변화 정도와 각막표면절삭수술 결과에 어떠한 영향을 주는지 여부를 알아보고자 하였다.
방법: 2014년 11월부터 근시와 난시 환자 30명에 대하여 환자의 동의 하에 한쪽 안은 각막상피를 물리적으로 제거하는 각막표면절삭수술만을 시행하고 반대 안은 아베드로사 KXL시스템을 이용한 가속 (Accelerated) 교차결합술과 각막표면절삭수술을 함께 시행한 후 양안의 수술 후 편의성(Convenience), 안전성(Safety), 안정성(Effect), 내구성(Stability)을 비교 분석하였다.
편의성은 수술 후 통증 정도, 보호용 렌즈 착용일수, 허혈성 각막변화빈도를, 안전성은 수술 후 2개월째 수술 전 최대교정시력 대비 수술 후 최대교정시력 비교, 안정성은 수술 후 2주, 1개월, 2개월 후의 나안시력, 굴절이상 정도를 비교하였다. 내구성은 가속 (Accelerated) 교차결합술을 시행한 안에서 Visante OCT 장비를 이용하여 Demarcation Line 여부를 확인하였다. 또한 코르비스 ST 장비를 이용하여 각막의 생체역학력 수치변화를 확인하였다. 아베드로사 KXL시스템을 이용한 가속 (Accelerated) 교차결합술은 아베드로사의 리보플라빈을 90초간 도포한 후 Continuous 파형으로 UVA 광선을 30mW/cm2로 90초간 조사하였다.
결과: 각막표면절삭수술과 가속 (Accelerated) 교차결합술을 함께 시행한 안에서는 반대 안과 비교하여 수술 후 보호용 렌즈 착용일수가 적었다. 시력회복과 굴절이상은 수술 후 2주, 1개월에는 통계적으로 유의하게 두 군간에 차이가 있었으나, 그 이후에는 차이가 없었다. 가속 (Accelerated) 교차결합술을 시행한 안에서는 술 후 2개월째 43%에서 Demarcation Line 을 확인할 수 있었다.
결론: 각막표면절삭수술과 가속 (Accelerated) 교차결합술을 함께 시행하는 것은 잠재적인 원추각막환자나 각막 내구성이 낮은 환자에게 각막의 생체역학력을 증가시켜 수술 후 각막확장증과 같은 부작용을 예방하고 수술의 안전성을 더욱 개선시킬 수 있는 좋은 방법으로 생각되어 진다. 하지만 두 수술의 병행 시술 시 충분한 안전성 및 안정성을 확보하기 위한 리보플라빈 도포시간과 UVA 조사시 적절한 출력에 대해서는 장기적인 연구가 더 필요할 것으로 사료된다.
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