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목적 : 최근 많이 시행되고 있는 스마일수술은 효율성, 안전성, 안정성, 예측성 면에서 좋은 결과들이 보고되고 있지만 난시가 5디옵터 이상인 경우, 근시와 난시의 합이 10디옵터 이상인 경우, 혼합난시인 경우는 수술이 불가능하다. 난시교정각막절개술은 난시를 감소시키는데 구면대응치는 변하지 않아서 근시와 난시의 합이 10디옵터 이상인 경우는 수술 후 10디옵터 이하로 줄어들 수 있고, 혼합난시는 수술 후 근시성 난시로 바뀔 수 있어서 스마일 수술을 가능하게 한다. 저자들은 단독 스마일 수술이 불가능한경우 난시교정각막절개술과 스마일 수술을 병행하여 좋은 결과를 보였기에 이를 보고하고자한다.
방법 : 2013년 7월부터 2014년 5월까지 난시가 5디옵터 이상, 근시와 난시의 합이 10디옵터 이상, 또는 혼합난시여서 스마일 수술 단독으로 교정이 불가능하였던 환자 9명 13안을 대상으로 난시교정각막절개술을 시행하고 2개월 뒤 스마일 수술을 시행하였다. 환자를 대상으로 1주, 1개월, 3개월, 6개월 경과관찰을 하여서 나안시력, 최대교정시력, 굴절력, 각막지형도검사 등을 시행하였다.
결과 : 수술 전 평균 난시 5.12±0.96D 에서 난시교정각막절개술 후 1.90±0.89D로 줄어들었고(p<0.001), 스마일 수술 뒤 난시는 0.21±0.22D로 줄어들었다(p<0.001). 평균 구면대응치는 수술 전 -4.82±3.26D에서 난시교정각막절개술 후 -4.99±3.03D로 의미있는 변화는 없었고(p=0.147), 스마일 수술 뒤 -0.17±0.38D로 줄어들었다(p<0.001). 나안시력(logMAR)은 수술 전 1.07±0.62에서 난시교정각막절개술과 스마일 수술 후 0.02±0.13으로 증가하였고(p<0.001), 최대교정시력은 61.5%에서 1줄 또는 2줄 상승이 있었다. 수술 중 또는 수술 후 경과관찰 동안 관찰된 합병증은 없었다.
결론 : 난시교정각막절개술과 스마일 수술의 병행 수술은 5디옵터 이상의 난시, 근시와 난시의 합이 10디옵터 이상, 또는 혼합난시인 경우 효과적이고 안전한 시력교정의 결과를 보였다.
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