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목적 : 제 2형 당뇨병 환자와 정상인에서 스펙트럼 영역 빛간섭 단층촬영을 통한 망막신경섬유층 및 신경절세포-내망상층 두께의 차이를 비교하고 당뇨 인구에서 망막신경섬유층 및 신경절세포-내망상층 두께에 영향을 미치는 인자에 대하여 분석하고자 하였다.
방법 : 녹내장성 시신경 손상을 보이지 않는 제 2형 당뇨 60안과 정상 152안을 대상으로 스펙트럼 영역 빛간섭 단층촬영(Carl Zeiss Meditec, Dublin, CA)을 시행하였다. 각 환자에서 시력, 안압을 측정하였고, 당뇨 군에서는 추가로 당뇨망막병증여부, 혈압, 소변내 알부민-크레아티닌비(urinary albumin: creatinine ratio, ACR), 혈중 지질, 심박변이도(expiration-to-inspiration ratio, response to Valsalva maneuver, and standing)를 이용한 심장자율신경기능 검사(cardiac autonomic function test)를 시행하였다. 검사 결과를 바탕으로 정상(0점), 경증 심장 자율신경병증(1점), 그리고 중증 심장자율신경병증(2점이상)으로 분류하였다.
결과 : 당뇨안과 정상안을 비교하였을 때, 하측 및 비측사분면의 망막신경섬유층두께는 유의하게 당뇨환자에서 얇았다(P=0.002 and 0.002). 당뇨안에서 평균망막신경섬유층두께에 영향을 주는 인자로는 나이, 수축기 및 이완기혈압, 공복혈당, 중성지방, 고밀도지단백 및 중증심장자율신경병증 유무가 있었다(all, P<0.05). 또한, 평균 신경절세포-내망상층두께에 영향을 미치는 인자로는 당뇨망막병증 유무, 수축기 및 이완기혈압, 공복혈당, 중성지방, 고밀도지단백 수치, 그리고 소변내 ACR이 있었다(all, P<0.05). 중증심장자율신경병증은 다변량분석에서 망막신경섬유층두께에 영향을 미치는 유의한 지표임을 알 수 있었다(B=-6.9, P=0.016).
결론 : 제 2형 당뇨군에서 여러 전신인자들이 망막신경섬유층 및 신경절세포-내망상층 두께에 영향을 미쳤다. 이 중 특히 중증 심장 자율신경병증은 제 2형 당뇨에서 망막신경섬유층 두께가 얇아지는 독립적 원인으로 작용함을 알 수 있었다.
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