| 본문 : 스큐 편위는 뇌간 또는 소뇌의 병변으로 인하여 발생하는 수직 사시의 하나로, 병적 머리 기울임과 안구 회선을 보이는 것이 특징이다. 청신경초종 수술 후 소뇌 출혈이 있었던 환자에서 스큐 편위가 발생한 증례 및 환자의 복시가 프리즘 안경으로 치료된 예를 보고하고자 한다. 59세 여자가 9일 전 우측 청신경초종으로 신경외과에서 개두술을 받은 뒤부터 발생한 복시 증상을 주소로 내원하였다. 고혈압과 청신경초종 외에는 특별한 과거력은 없었다. 안구운동 및 프리즘 가림검사 상 정면주시시 2 프리즘 디옵터의 좌안 상사시가 관찰되었으며 상방 주시시 4 프리즘 디옵터의 좌안 상사시로 심해졌으나 우측, 좌측 머리기울임과 우측 좌측 주시시에는 상사시의 정도가 일정하였다. 환자는 정면 주시 시 우측으로 머리 기울임을 보였으며, 안저 촬영에서 우안의 외회선, 좌안의 내회선을 보였고, HESS 검사에서도 경도의 우안의 상전 장애를 보였다. 개두술 1일 뒤 촬영한 전산화 단층촬영 (Computed tomography, CT)상에서 우측 소뇌의 뇌내출혈이 있었으며, 환자는 하사시가 있는 눈의 외회선과 소뇌 출혈의 병력으로 보아 스큐 편위로 진단되었다. 상기 환자는 우안의 2 프리즘 디옵터 Base Up의 프리즘 안경으로 복시증상이 사라졌으며 프리즘 안경 착용 후 3개월 후에도 이상두위는 있었으나 정면주시시 단일시를 얻었다. 두개 병변에 대한 수술 직후 발생한 수직 사시의 경우 진단을 위한 검사시 소뇌내 출혈로 인한 스큐 편위의 가능성을 고려해야 하며 스큐 편위에서 수직사시의 정도가 심하지 않은 경우 프리즘 안경으로 도움을 줄 수 있을 것으로 생각한다. |