| 본문 : 목적 : 이차성 쇼그렌 증후군 환자에서 발생한 신경영양성 각막 궤양 천공을 경험하였기에 보고하고자 한다. 방법 : 2006년 우안의 헤르페스 각막염으로 치료 받은 과거력 있으며 2012년 이차성 쇼그렌 증후군을 진단 받은 이후 외래 경과 관찰 해오다 추적 실패한 환자로, 수개월간 지속된 좌안 시력 저하 주소로 내원하였다. 환자는 최대교정시력 우안 0.06, 좌안 안전수지 10cm, 안압 우안 8mmHg, 좌안 측정되지 않았으며 세극등 현미경 소견 상 좌안 결막 충혈 및 각막의 중등도 부종, 주변부 신생혈관이 관찰되었고 중심부 각막 혼탁 및 데스메막류, 미세누출 소견이 있어 심부표층각막이식술을 시행하였다. 결과 : 수술 다음 날 측정한 시력 안전수지 20cm, 이식편 잘 위치해 있으며 누출 소견 없어 항생제 안약 및 자가혈청 점안하며 경과 관찰 하였으며, 경과 양호하여 수술 후 4일 째 퇴원하였다. 수술 후 1달 째 외래 내원시 측정한 최대교정시력 0.02, 세극등 현미경 소견 상 이식편 잘 위치해 있고 누출 소견은 보이지 않았으며 전방 염증 세포는 없었다. 결론 : 이차성 쇼그렌 증후군으로 인한 만성 각막 건조증 환자에서 발생한 신경영양성 각막 궤양 천공을 경험하였고 정기적인 외래 경과 관찰의 중요성을 다시 한 번 일깨워주는 증례로 생각되어 이를 보고하는 바이다. |