| 본문 : 목적: 구후마취주사직후발생한골막하출혈을경험하였기에이를보고하고자한다.
증례요약: 66세 여성이 우안 시력저하를 주소로 내원하였다. 우안 최대교정시력 0.5로 측정되었고망막전막으로 진단받았다. 특이병력 및 약물력 없었다. 국소마취 하 우안 백내장수술과 유리체절제술을 시행 받기위해 우안 구후마취를 시행 받았다. 주사 직후 상안검이 단단해지면서 통증을 호소하였고, 구후출혈이 의심되었다. 즉시 결막 절개 후 결막하 출혈을 배출하였고 안구감압을 위한 외안각절개술을 시행하여 안압을 낮추고 수술을 진행하였다. 수정체절제술 후 시행한 안저검사에서 깔대기 모양으로 주름진 맥락막이 관찰되었으며, 안구정복이 이루어지지 않아 추가적인 구후출혈이 의심되었다. 수술을 중단하고 안와컴퓨터 단층촬영을 시행하였으며, 광대뼈의 골막하 혈종이 관찰되었다. 응급으로 외안각절개술과 눈구석절개술, 골막하 혈종 제거술을 시행하였다. 다시 시행한 병력청취에서 플라빅스(Plavix®Clopidogrel 75mg)를 수술 전날까지 복용한 것이 확인되었다. 술후 10일째, 우안 외안각건교정술을 시행하였으며, 3주뒤 우안 유리체절제술,막제거술, 이차인공수정체 공막고정술을 시행하였고,술후 우안 최대교정시력 1.0으로 측정되었다.
결론: 국소마취수술을위한구후마취주사시합병증으로심각한골막하출혈이발생할수있음을알수있었다. 이를 예방하기 위해 수술 전 항혈전제의 중단과, 보다 더 안전한 구후마취 방법이 연구되어야 할 것으로 사료된다.
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