| 본문 : 목적 : 49세 남자 환자에서 발생한 상안정맥 혈전증 1례를 보고하고자 한다.
방법 : 49세 남자 환자가 내원 2주 전부터 발생한 목아픔, 목주변 붓는 증상으로 유행성 이하선염이 의심되었으나 병원을 방문하지 않았고 특별히 치료하지 않았다. 환자는 수일 전부터 목이 부었고, 내원 당일 오전 전신상태가 나빠져 응급실을 통해 내원하였다. 외상 및 안검시술을 포함한 과거력, 병력에서 특이사항은 없었다. 환자는 내원 당시 호흡수 감소, 혈압 저하, 혈액내 림프구 증가, 의식 저하등 패혈증 양상을 보이고 있었고, 안과 검사상 동공반사는 양안 정상이었으며 안구운동 검사상 우안은 전방향에서 운동장애를 보였고, 안구돌출이 관찰되었으며, 좌안은 정상이었다. 환자 우측으로 볼 때 복시를 호소하고 있었다.
결과 :
좌측 귀밑샘의 종창에 대한 경부 전산 단층 촬영영상에서 광범위한 귀밑샘 농양과 좌측 외경정맥의 혈전이 관찰되었다. 혈액배양검사에서 그람양성 사슬알균이 검출되었다. 심경부감염으로 인한 정맥혈전으로 상안정맥혈전증이 발생하였고 이러한 진단 하에 정맥 내 항생제치료를 시행하여 유지 하였으며, 치료 몇 주째 우안 안구돌출과 외안근 운동장애가 완화되었으나 복시는 남아있는 상태였다.
결론 : 귀밑샘 농양 후 발생한 상안정맥 혈전증은 드문 경우이며, 이것이 패혈성 해면 정맥동 혈전증으로 발전하면 반대편으로 감염이 파급되거나 치료가 늦어질 경우 치명적인 결과를 초래할 수 있는 질환이므로 빠른 진단과 적절한 치료가 필수적이다.
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