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목적 : 초음파유화술은 미세 절개창을 통한 백내장 수술을 가능하게 한 중요한 혁신적인 기술이다. 백내장 수술 중 초음파유화술 기기의 평형염액 높이, 흡입 유속, 진공값들의 유체역동학 지표들의 다양한 설정이 가능하며, 그 설정에 따른 수술 후의 시력, 각막 내피 세포 수, 중심 각막 두께 변화 등의 인자들을 비교한 여러 보고가 있었다. 초음파유화술 후에 중심 황반 두께의 증가는 여러 보고를 통해 알려져 있다. 저자들은 초음파유화술의 역동학 지표에 따른 중심 황반 두께를 비교하고자 한다.
방법 : LOCS III 분류상 3~4 등급의 핵 경화도를 가진 백내장 환자 96안을 대상으로 차트 검토를 통해 후향적으로 분석하였다. 총 93안 중 높은 지표를 이용한 30안, 낮은 지표를 이용하여 초음파유화술을 시행한 63안의 두 군으로 나누어 비교하였다. 초음파유화술의 설정을 낮은 지표와 높은 지표로 나누어 각각의 방식에 대한 설정 값은 각 군에 맞게 평형염액 높이, 흡입유속, 진공값을 다르게 설정하여 진행하였다. 수술 전과 수술 1개월 후에 시행한 스펙트럼 영역 빛간섭 단층촬영 영상을 분석하여 중심황반두께를 양 군에서 비교하였다.
결과 : 두 군의 환자들의 평균 나이와 성별, 수술 전 측정한 수정체 백내장 등급과 중심 황반 두께는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 높은 지표 군의 수술 전 중심 황반 두께는 258.0 ± 21.4 μm에서 272.7 ± 22.8 μm로 그 차이가 14.8 ± 15.5 μm로 통계적으로 유의하게 증가하였다 (p=0.012). 낮은 지표 군의 수술 전 중심 황반 두께는 260.1 ± 19.6 μm에서 265.1 ± 20.6 μm로 5.0 ± 9.1 μm만큼 증가하였으나 통계적으로 유의하지 않았다 (p=0.17).
결론 : 본 연구에서는 높은 지표를 이용한 초음파유화술을 시행한 군에서 수술 후에 중심 황반 두께가 수술 전에 비해 유의하게 증가하였으며, 낮은 지표 군에서보다 더 유의하게 중심 황반이 더 두꺼워졌다 (p=003). 높은 유체역동학 지표를 이용한 초음파유화술은 수술 시간을 단축할 수 있으며 단단한 핵을 가진 백내장 수술에 더 효과적인 장점이 있지만, 낮은 지표를 이용할 때에 비해 전방 안정성이 부족하며 전방 조직에 대한 영향 뿐 아니라 망막 부종과 같은 안내 조직의 손상이 더 생길 수 있다.
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