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목적 : 에탐부톨 복용 중에 발생할 수 있는 시각기능의 변화를 관찰하고, 에탐부톨 시신경병증의 조기진단에 민감한 검사를 알아보고자 하였다.
방법 : 결핵을 진단받고 에탐부톨을 복용한 환자 50명을 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 복용 전, 복용 중 1개월 간격, 복용 후 1개월에 시력, 색각검사, 대비감도검사, 안저검사, 시야, 빛간섭단층촬영을 이용한 망막신경섬유층 두께를 측정하고, 에탐부톨 복용으로 인한 각 검사의 변화를 분석하였다.
결과 : 에탐부톨 평균용량 845.50±174.42 mg/day, 체중대비 용량비 14.91±3.24 mg/kg/day, GFR 86.0±11.20 mL/min이었다. 2명은 시력감소, 시야장애 발생하여 에탐부톨 시신경병증이 의심되어 복용중단하였다. 자각증상이 없는 48명의 시력은 복용 1개월 0.063±0.11 logMAR로 복용 전 0.04±0.11 logMAR 보다 통계적으로 유의하게 감소하였으나(p=0.021) 2개월부터는 복용전과 차이가 없었다. 평균 망막신경층 두께는 복용 3개월, 8개월째 복용전에 비해 유의하게 증가하였고, 부위별로 분석해보면, 비측은 2개월, 하측은 3개월, 7개월째에 각각 유의한 증가를 보였다(p<0.05). 색각검사, 대비감도검사, 안저검사, 시야에서 유의한 변화는 없었다.
결론 : 에탐부톨 복용시 시력 감소 등 자각 증상이 없는 환자에서 망막신경층 두께 증가가 관찰되었다. 이는 기존에 알려진 색각검사나 대비감도검사의 이상 발생 전에 시신경병증의 발생을 예측하는데 도움이 될 것으로 생각되나 좀 더 많은 환자를 대상으로 전향적 연구가 필요하다.
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