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목적 : HIV 음성 CMV 망막염 환자에서 안구내 Ganciclovir 주사의 효과 및 부작용을 알아보고자하였다.
방법 : HIV 음성 CMV 망막염 환자 15명, 23안의 치료기록을 후향적으로 조사하였다. 진단 시 전방에서 CMV DNA copy 수를 측정하였으며 전신적 상황에 따라 안구 내 주사 단독, 혹은 전신적 치료와 병합한 안구내 주사를 시행하였다. 회귀분석을 이용하여 총 주사 횟수 및 최종 시력에 영향을 미치는 인자를 알아보았으며 치료와 관련된 안구 내, 전신적 합병증에 대해 조사하였다.
결과 : CMV 망막염 진단 시 CMV DNA 수는 혈액에서 0-187,902 copies 였으며 전방에서 11,430-4,473,095 copies였다. 경과관찰 12-156주 동안 2-22회의 안구내 주사를 시행하였으며 망막병변은 안구 내 주사 시작 후 1-2주 이내에 진행을 멈추었다.
총 주사횟수와 연관을 보이는 인자는 전방 내 CMV DNA titer였으며 (R2 = 0.524, P = 0.012), 최종 시력과 연관된 인자는 진단 시 시력이었다(R2 = 0.386, P = 0.004). 최종 경과 관찰 시 최대 교정시력의 유의한 저하를 보이는 경우는 없었으며, 경과관찰 기간동안 치료가 된 눈의 재발이나 반대눈의 CMV 망막염의 발생은 관찰되지 않았다. 백혈구 감소증 등의 심각한 전신적 합병증은 관찰되지 않았다.
결론 : HIV 음성 CMV 망막염 환자에서 안구내 Ganciclovir 주사는 전신적 항바이러스 치료를 줄일 수 있는 효과적인 치료법으로 생각되며 진단 시 전방의 CMV DNA titer가 치료 경과를 예측하는 데에 도움이 될 것으로 생각된다.
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