| 본문 : 목적
Ateritic AION으로 의심된 Diabetic Papillilopathy 1예를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다.
방법
15년 된 당뇨의 과거력을 가지고 있었으며, 비증식성 당뇨 망막 병증으로 본원안과 통원 관찰 중인 68세 남환이었다. 경과관찰 도중 혈당 조절이 여의치 않아 본원 내분비 내과에 입원 가료 하던중 극격한 우안의 시야감소를 호소하였다. 시력의 변화는 0.5에서 0.5로 이전과 비교하여 저하되지 않았다. 이학적 검사상 RAPD가 우안에서 관찰 되었으며, 양안의 시신경 부종 소견을 관찰 할수 있었다. 또한 혈청학적 검사상 ESR 61, CRP 2.23으로 염증 가능성을 알 수 있었다. 또한 시야 검사상 양안 Inferotemporal quadrantanopsia 소견이 관찰되었다. Brain evaluation 을 위하여 신경과 협진을 진행하였고, 특이 소견은 관찰되지 않았다. Arteritic AION 가능성을 배재하기 위하여 Temporal artery 생검을 시행하였으나, 생검 결과상 혈관염 소견 또한 관찰되지 않았다. Diabetic papillopathy 의심하 경과관찰을 하였다.
결과
경과관찰 하면서 시신경 부종은 호전되었으며, 환자의 불편함 또한 호전되었다.
결론
Diabetic papillopathy는 경미한 증상에서부터 심각한 시력 저하 까지 발생할수 있는 다양한 임상적 특징을 보인다. 미세 혈관 장애의 가능성이 사료되고 있으며, 기타 다른 원인을 배재한 뒤 진단이 내려지게 된다. 본 예처럼 Arteritic AION이 혈청학적 검사에서 의심되어 Steroid Pulse 치료 등의 조치를 시행할 경우, 환자들의 당 관리가 더욱 저하되고, 당뇨 망막 병증이 심해지는 부작용이 발생할 수 있어 당뇨 환자들의 경우 Diabetic Papillopathy 가능성에 대한 염두에 두고 치료 여부에 신중을 기해야 할 것으로 보인다.
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