| 본문 : 목적 : 헤르페스각막염 후의 각막 혼탁으로 전층 각막이식 받은 환자에서 수술 후 마비성 동공 산대를 보이는 Urrets-Zavalia syndrome을 경험하였기에 보고하고자 한다.
방법 : 17세 여자환자가 좌안 각막염 후 혼탁으로 인한 시력저하로 내원하였고 전층 각막이식을 계획하였다. 수술 전 만니톨 200ml를 정맥 투여하고 Isoptocarpine 2%를 6회 점안하였다. 전신마취 하, 수여자 각막을 7.75mm 크기로 원형절제하고 전방에 점탄물질인 히알루론산나트륨을 채운 뒤 8.0mm 크기로 원형절제된 공여자 각막을 올려놓은 후 단속 봉합을 16회 시행하였다.
결과 : 수술 다음 날 좌안 시력 안전수지 50cm, 안압 50mmHg를 보였고 동공크기는 3mm 였다. 안압조절 위해 만니톨 200ml 정맥투여 2회 하였다. 수술 2일 째부터 안압은 18mmHg로 조절되었지만 동공크기가 5mm로 증가하였고 수술 4일 째부터는 동공크기 6mm로 산동된 채 줄어들지 않는 모습 보였다. Isoptocarpine 2%를 점안하여도 축동되지 않았고 현재 수술 5주 후까지 산동 상태를 유지하였다.
결론 : 비원추각막 환자에서 전층 각막이식 후 안압상승에 이어 원추각막 환자의 Urrets-Zavalia syndrome과 유사한 마비성 동공산대를 경험하였기에 보고하는 바이다. |