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목적 : 분지망막정맥폐쇄(Branch retinal vein occlusion, BRVO)에서 스펙트럼영역 빛간섭단층촬영기 {Cirrus HD OCT® (Carl Zeiss Meditec, Inc., Dublin, CA, USA)}를 이용하여 황반(macula), 신경절 세포-내망상층(ganglion cell-inner plexiform layer, GC-IPL), 시신경섬유층(retinal nerve fiber layer, RNFL) 의 두께를 측정하였고, 측정값과 망막 비 관류 및 망막신생혈관 사이의 연관성에 대하여 분석해 보고자 한다.
방법 : 2011년 1월부터 2013년 1월까지 BRVO를 진단받고 2년뒤 망막 부종이 발생하지 않는 환자들을 대상으로 전향적으로 분석하였다. BRVO 발생 2년 뒤 시행한 형광안저혈관조영술 결과에 따라 허혈군, 비허혈군으로 분류하였고, 한 명의 숙련된 검사자가 Macular cube scan과 optic disc cube scan을 병변안과 정상 반대안 모두를 측정하였다. 망막의 병변영역과 비 병변영역을 구분한뒤, 허혈군과 비허혈군의 각 영역을 서로 비교 하였고, 두 군의 각 영역에서 병변안과 반대 정상안을 비교 분석하였다. 또한 Receiver operating characteristic(ROC) curve 를 이용하여 OCT 측정값의 허혈성 분지망막정맥폐쇄에 대한 진단력을 분석하였다.
결과 : 대상군은 허혈군 21명 21안과 비 허혈군 20명 20안 이었다. 비 허혈군 병변영역의 macula, GC-IPL두께는 반대 정상안과 비교하여 유의하게 얇았고(macula: p=0.016, GC-IPL: p=0.005), RNFL의 두께는 유의한 차이를 보이지 않았다(p=0.539). 허혈군 병변영역의 macula, GC-IPL, RNFL은 반대 정상안과 비교하여 유의하게 얇았다(macula: p=0.003, GC-IPL: p<0.001, RNFL: p<0.001). 허혈군의 macula, GC-IPL, RNFL 의 두께는 비 허혈군에 비해 유의하게 얇았다(macula: p=0.002, GC-IPL: p<0.001, RNFL: p<0.001). 허혈성 분지망막정맥폐쇄에 대한 OCT 측정값의 area under curve 값은 RNFL 두께가 0.906으로 가장 높았다.
결론 : 허혈성 분지망막정맥폐쇄는 비 허혈성에 비해 macula, GC-IPL, RNFL 두께의 감소를 유발하며, 허혈성 분지망막정맥폐쇄의 진단에 있어서 RNFL 두께가 가장 높은 진단력을 보였다. 따라서 BRVO 발생 후 macula, RNFL, GC-IPL 두께가 얇아진다면 망막허혈의 가능성을 의심해야 하며, 특히 RNFL 두께를 관찰하여 허혈에 의한 합병증이 발생하지 않도록 관리가 필요하겠다.
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