| 본문 : 목적 : 우리나라에서 드물다고 알려진 거대세포동맥염에 의한 동맥염성 앞허혈시신경병증 1예를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다.
대상 및 방법 : 70세 남자환자가 한달 전부터 지속된 두통 및 하루 전부터 시작된 우안의 시력저하를 주소로 내원하였다. 두통은 주로 우측 측두-후두부 주위에 있었고 최근 2~3개월 동안 전신무력증 및 식욕감소가 있다고 하였다. 안과 검진 상 우안의 최대교정시력은 0.5 였고 상대구심동공장애가 있었다. 안저검사상 우안의 창백한 시신경유두부종이 관찰되었다. 시야검사상 우안의 전체시야결손이 있었고 뇌자기공명영상촬영에서 특이소견은 보이지 않았다. 활력징후에서 체온이 38.3도로 상승되었고 실험실적 검사상 WBC 12900, CRP 14.5mg/dL, ESR 108mm/hr로 염증지표의 상승이 있었다. 거대세포동맥염에 의한 동맥염성 앞허혈시신경병증 의심하에 우측 측두동맥 조직검사를 시행하였다.
결과 : Hematoxylin-eosin 염색에서 전형적인 거대세포는 관찰되지 않았으나 비후된 혈관내층 및 분절화된 내탄성판, 염증세포의 침윤이 관찰되어 증상 및 ESR, CRP 상승소견과 종합하여 거대세포동맥염으로 진단할 수 있었다. 전신적인 스테로이드치료 후 두통, 식욕감소 및 전신적인 증상은 수일 내에 호전되었다. 외래경과관찰 2개월 째, 우안의 최대교정시력은 0.15로 저하되었으나 시야결손은 호전되었다.
결론: 우리나라에서 매우 드문 질환으로 알려진 거대세포동맥염과 연관된 동맥염성 앞허혈시신경병증 1예를 경험하였기에 이를 보고하며, 고령의 환자에서 시력감소, 두통 및 전신적인 증상을 호소할 때 감별질환으로 거대세포동맥염 또한 고려해야 할 것이다.
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