| 본문 : 목적: 톨로사-헌트 증후군에서 발생한 경막동맥해면정맥굴샛길 증례를 경험하여 보고하고자 한다.
증례요약: 64세 여자환자가 5일 전 갑자기 발생한 우안 주변의 통증과 두통, 3일 전 시작된 우안 눈꺼풀처짐, 복시를 주소로 내원하였다. 5년 된 고혈압과 우안 백내장 수술 이외에는 과거력이 없었다. 시력, 안압은 정상이었으나, 정면 주시에서 35프리즘디옵터(PD) 우안 외사시와 8PD 우안 상사시가 있었고 상방, 하방, 내측 주시에서 심한 안구운동장애(4-)가 있었다. 우안 동공이 4mm로 확대되어 있었고 빛반사에 거의 반응하지 않았다. 뇌/뇌혈관 자기공명영상에서 오래된 열공성 뇌경색만이 관찰되어 우측 허헐성 3번 뇌신경마비로 진단하였다. 2개월 뒤 우안 눈꺼풀처짐과 안구운동장애는 호전되었으나 우안 동공확대는 여전하였고 우안 주변 통증과 두통이 악화되어 타과에 입원하였다. 고용량 스테로이드 치료로 심한 통증이 감소하여 톨로사-헌트 증후군에 합당하였다. 이후 3개월 뒤 우안 눈꺼풀처짐과 안구운동장애는 모두 소실되었으나, 10일 전부터 발생한 우안 결막충혈, 우측 귀 주변의 박동성 잡음을 호소하였고 우안 안구돌출이 있어서 시행한 조영증강 안와전산화단층촬영과 뇌혈관조영술에서 우측 해면정맥동굴에 경막동맥해면정맥굴샛길이 확인되어 경정맥 코일 색전술을 시행하였다.
결론: 심한 통증을 동반한 외안근마비를 주된 증상으로 하는 톨로사-헌트 증후군에서 경막동맥해면정맥굴샛길이 발생할 수 있으므로 추적관찰기간 동안 고려하여야 하겠다.
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