| 발표일자: |
2015년 4월 11일(토) 10:00 ~ 4월 12일(일) |
| 발표번호: |
V-029 |
| 발표장소: |
킨텍스 제2전시장 7B홀 |
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| 이전에 전층각막이식술을 받은 눈에서 시행한 각막내피세포 이식술 (Descemet’s Membrane Endothelial Keratoplasty, DMEK) |
| 한림대학교 춘천성심병원 안과(1), 가톨릭대학교 부천성모병원 안과(2), 가톨릭대학교 서울성모병원 안과(3) |
| 황호식(1), 정세윤(1), 한세훈(1), 이효경(1), 한경은(1), 신민철(1), 김은철(2), 김만수(3) |
| 본문 : 전층각막이식 후 발생한 거부반응으로 수개월간 각막부종이 지속된 눈에 Descemet’s Membrane Endothelial Keratoplasty (DMEK)을 시행한 1례를 보고하고자 한다.
국내기증각막에서 Sinskey hook으로 Schwalbe line을 바로 안쪽을 scoring한 다음 데세메막을 조금 벗기고 7.5 mm 크기의 punch를 한 다음 완전히 벗겨낸다.
환자의 각막에서는 epitheilial layer를 벗겨낸 다음 1 mm의 side port를 두개, 3 mm의 main wound 한 개를 만든다. 힐론을 전방에 주입한 후 reverse Sinskey hook으로 데세메막을 scoring한 다음 stripper로 데세메막을 벗겨내고 I&A로 힐론을 모두 제거한다. Trypan blue로 기증각막의 데세메막을 염색한 다음 IOL cartilage, IV line, 5 cc syringe로 만든 injector에 loading한 다음 환자의 전방에 주입한다. BSS를 전방에 주입하면서 말려있는 데세메막의 일부를 편 다음 공기를 주입하면서 완전히 편다. 다시 데세메막 위의 공기를 제거한 다음 데세메막 밑으로 바늘을 삽입하고 공기를 주입하여 데세메막을 환자 각막의 후면에 붙인다. 이후 전방에 공기가 완전히 없어질 때까지 supine position으로 절대 안정하였다.
술후 9병일에 환자의 각막은 다시 투명해졌으며 각막내피세포 밀도는 1900개, 각막두께는 약 640 μm 였다.
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